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骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核病因、癥狀、檢查方法

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骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核疾病病因

開始多為骨型結(jié)核,發(fā)生于骶骨或髂骨,然后擴(kuò)散至關(guān)節(jié)。大多數(shù)有膿腫形成,多數(shù)發(fā)生在關(guān)節(jié)后部,有時(shí)發(fā)生在腹股溝,臀部或會(huì)陰部,在盆腔內(nèi)少見,如骶骨破壞嚴(yán)重,也可在盆腔髂腰肌部位。常因膿腫張力大自行穿破形成竇道。

骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核疾病病因

發(fā)病一般較脊椎結(jié)核緩慢,往往先發(fā)現(xiàn)膿腫,疼痛及壓痛,又往往因膿腫破潰減壓,疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側(cè)骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經(jīng)痛”即轉(zhuǎn)移痛至患側(cè)臀部及股外側(cè)。但與腰椎間盤突出癥狀不同,不放散至小腿及足部,感覺無改變,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,如翻身、坐久、上下樓、彎腰、下蹲等,站立時(shí)一般身體向健側(cè)傾斜;走路時(shí)不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛。

骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核檢查方法

X線照片檢查對(duì)早期診斷很重要,需照骶髂關(guān)節(jié)正位及斜位(關(guān)節(jié)的矢狀面),可見骨質(zhì)破壞、死骨及空洞形成等。

骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核診斷依據(jù)

(1)有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者接觸史。

(2)可有低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀。

(3)骶髂關(guān)節(jié)處痛疼、腫脹、壓痛、骨盆擠壓與分離試驗(yàn)及“4”字試驗(yàn)陽性。

(4)臀部或髂凹部可出現(xiàn)寒性膿腫,可潰破形成竇道。

(5)結(jié)核活動(dòng)期血沉增快。

(6)X線攝片顯示骶髂關(guān)節(jié)有不規(guī)則骨質(zhì)破壞。

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