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X線檢查診斷肺癌

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X線檢查診斷肺癌

X線檢查是診斷肺癌的主要手段。中心型肺癌的X線表現(xiàn),在早期可以無(wú)異常征象。當(dāng)癌腫阻塞支氣管,遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生感染,受累的肺段或肺葉出現(xiàn)肺炎征象。支氣管管腔被癌腫完全阻塞后,可以產(chǎn)生相應(yīng)的肺葉或一側(cè)全肺不張。

在斷層X(jué)線片上可顯示突入支氣管腔內(nèi)的腫塊陰影、管壁不規(guī)則、增厚或管腔狹窄、阻塞。腫瘤侵犯鄰近肺組織和轉(zhuǎn)移到肺門縱隔淋巴結(jié)時(shí),可見(jiàn)肺門區(qū)腫塊,或縱隔陰影增寬,輪廓呈波浪形,腫塊形態(tài)不規(guī)則,邊緣不整齊,有時(shí)呈分葉狀??v隔淋巴結(jié)壓迫膈神經(jīng)時(shí),可見(jiàn)膈肌抬高,透視可見(jiàn)膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)。氣管隆凸下腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),可使氣管分叉角增大,相鄰的食管前壁也可受壓。晚期病例還可看到胸膜積液或肋骨破壞。

周圍型肺癌最常見(jiàn)的X線表現(xiàn),為肺野周圍孤立性園形或橢園形塊影,直徑從1~2cm到5~6cm或更大。塊影輪廓不規(guī)則,常呈現(xiàn)小的分葉或切跡,邊緣模糊毛糙,常發(fā)出細(xì)短的毛刺。少數(shù)病例在塊影內(nèi)偶見(jiàn)鈣化點(diǎn)。周圍肺癌長(zhǎng)大阻塞支氣管管腔,可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化,可見(jiàn)厚壁偏心性空洞,內(nèi)壁凹凸不平,很少有明顯的液平面。

結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺癌的X線表現(xiàn),為輪廓清楚的孤立球形陰影;彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌X線表現(xiàn)為浸潤(rùn)性病變,輪廓模糊,從小片到一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉,類似肺炎。

電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)可顯示薄層斷面圖象避免病變與正常肺組織重迭醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,密度分辨率高,可發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱藏區(qū)(如肺尖、膈上、脊柱旁、心后、縱隔等處)的早期肺癌,對(duì)明確有無(wú)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很有價(jià)值,并有助于制定治療方案。

磁共振(MRI):又稱核磁共振,其優(yōu)點(diǎn)是容易區(qū)別縱隔,肺門血管與腫塊及淋巴結(jié),且多面成象,能更好確定腫瘤范圍及血管受累情況,對(duì)比分辨率好。但對(duì)于肺部由于含氣高,效果不如CT,且價(jià)格昂貴,應(yīng)用還不廣泛。

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