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蛔蟲(chóng)病的治療

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「蛔蟲(chóng)病的治療」

一、驅(qū)蟲(chóng)治療

(一)苯咪唑類(lèi)化合物 為廣譜驅(qū)蟲(chóng)劑,可殺死蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。其殺蟲(chóng)機(jī)理為藥物對(duì)蟲(chóng)體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用,使蟲(chóng)體內(nèi)源性糖原耗竭,并抑制延胡索酸還原酶,阻礙三磷酸腺苷產(chǎn)生,致使蟲(chóng)體無(wú)法生存與生殖,最終死亡。常用的藥物有:

1.甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg,成人每次mg,早晚各次,連服3天;若未驅(qū)盡,三周后可再用第二療程。該藥驅(qū)蛔效果較佳,副作用少見(jiàn),大量感染用此藥驅(qū)蟲(chóng)時(shí),可有腹痛、腹瀉,但較輕微。

2.丙硫咪唑(Albendazole)商品名腸蟲(chóng)清,為新的廣譜驅(qū)蟲(chóng)劑。劑量為400mg,一次吞服。療效達(dá)90%以上。但在大規(guī)模治療中,偶有發(fā)生口吐蛔蟲(chóng)的反應(yīng)。

3.左旋咪唑 用量為150mg,一次服用,本藥驅(qū)蛔作用不及甲苯咪唑,但較哌嗪為優(yōu),副作用輕微,偶有惡心、嘔吐、食欲減退等,少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應(yīng)慎用。

4.噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤體重25mg,早晚各1次,連服3天,日用量不可超過(guò)3g,此藥已被甲苯咪唑所取代。

(二)噻嘧啶(Pyrantel) (商品名抗蟲(chóng)靈、驅(qū)蟲(chóng)靈)是廣譜抗蟲(chóng)藥,能使蛔蟲(chóng)肌肉劇烈收縮,引起痙攣性麻痹。用量為5-10mg/kg,晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等,對(duì)孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴(yán)重心臟病及發(fā)熱病人應(yīng)暫緩給藥。

(三)驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌嗪) 成人每次-4g,兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過(guò)3g)睡前頓服,連服2天,便秘者加服瀉劑。副作用輕,偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。

(四)苦棟皮 有效成分為川棟素。實(shí)驗(yàn)證明它能麻痹豬蛔蟲(chóng)頭部,故亦有一定的驅(qū)蛔效果,但用量大時(shí),有毒性作用。成品為川棟素片,成人200-250mg,空腹頓服,此藥目前較少用。

(五)其他 有報(bào)道氧氣驅(qū)蟲(chóng)及針炙驅(qū)蟲(chóng),有時(shí)有意料不到的效果。

二、并發(fā)癥治療

(一)膽道蛔蟲(chóng)病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮(zhèn)痛;②腹痛緩解后再進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療;③及時(shí)采用青霉素、鏈霉素等抗生素控制膽道感染。

(二)蛔蟲(chóng)性腸梗阻 不完全性腸梗阻者先用內(nèi)科治療包括鎮(zhèn)靜、解痙、止痛及胃腸減壓,待腹痛緩解后再進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。服用豆油或花生油80-150ml(兒童60ml)可使蛔蟲(chóng)團(tuán)松解,緩解癥狀,癥狀消失后1-2天再驅(qū)蟲(chóng)。氧氣療法也可使蛔蟲(chóng)松解,出現(xiàn)完全性梗阻時(shí),應(yīng)手術(shù)治療。

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