2019年外科主治醫(yī)師重要考點分析匯總

2019-03-25 16:58 醫(yī)學教育網(wǎng)

2019年外科主治醫(yī)師考試復習已經(jīng)開始，相信各位考生都在緊張的備考。為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理了重要考點分析，供大家參考！

1.疝修補術

方法		適用于
加強前壁	Ferguson	腹橫筋膜無顯著缺損、后壁尚健全
加強后壁	Bassini	腹橫筋膜已哆開、松弛，后壁較薄弱，尤其青壯年斜疝+老年人直疝
	Halsted	與Bassini法相似
	McVay	后壁薄弱嚴重、巨大斜疝+直疝+股疝
	Shouldice	較大的成人斜疝和直疝。復發(fā)率低

2.脾破裂的治療

脾破裂情況		治療
無休克或易糾正的一過性休克，影像學（B超、CT）證實脾裂傷較局限、表淺		嚴密觀察生命體征、血細胞比容及影像學下非手術治療。
觀察中發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，或其他臟器損傷——立即中轉(zhuǎn)手術。	脾裂傷較輕（未損傷脾門）	保留脾臟，或行部分脾切除術。
	脾中心破裂、脾門撕裂、高齡或多發(fā)傷情況嚴重者	迅速行全脾切除術
	小兒	將1/3脾組織切成薄片或小塊埋入大網(wǎng)膜內(nèi)行自體移植（防止小兒脾切除術后發(fā)生OPSI）
	病理性脾破裂，或脾臟被膜下血腫	切除脾（防止延遲性脾破裂）

3.膽管癌的部位及手術方式

		腫瘤位于	手術方式
上段	Ⅰ型	肝總管，未侵犯左右肝管匯合部	肝門膽管、膽囊、肝外膽管切除、膽管空腸吻合術
	Ⅱ型	侵犯匯合部，未侵犯左右肝管
	Ⅲa型	侵犯右肝管	分別行膽管癌切除加同側(cè)肝切除、對側(cè)膽管空腸吻合術
	Ⅲb型	侵犯左肝管
	Ⅳ型	同時侵犯左右肝管	僅作膽道引流術
中段		切除腫瘤及距腫瘤邊緣1.0cm以上的膽管，十二指腸韌帶“脈絡化”，肝總管空腸吻合術
下段		胰十二指腸切除術

4.考試經(jīng)驗分享

考試經(jīng)驗

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