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肛管及肛門周圍惡性腫瘤的病理分類、臨床表現(xiàn)及治療是什么?

肛管及肛門周圍惡性腫瘤的病理分類、臨床表現(xiàn)及治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

肛管癌發(fā)生在肛管肌膚,多為鱗狀上皮癌,主要向兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,行根治性手術(shù)時必須考慮同時清除已轉(zhuǎn)移的兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。

(一)鱗狀上皮細(xì)胞癌

1.臨床表現(xiàn)

(1)肛管癌:持續(xù)性疼痛為主要表現(xiàn),便后加重。早期有少量便血。

(2)肛周癌:肛門周圍腫塊,生長緩慢,侵犯括約肌者可伴疼痛。

2.治療

(1)局部切除:適合腫瘤較小、表淺、可活動、無轉(zhuǎn)移現(xiàn)象、活檢示腫瘤分化良好者。

(2)腹會陰聯(lián)合切除加永久性人工肛門(Miles手術(shù))。

(3)放療及化療

(二)基底細(xì)胞癌

1.臨床表現(xiàn) 多數(shù)患者有腫塊感覺及潰瘍,其他癥狀有出血、疼痛、瘙癢及分泌物。典型病變?yōu)槁越Y(jié)節(jié),緩慢增大,中央形成潰瘍,周圍繞以珍珠樣隆起的邊緣。

2.治療 廣泛的局部切除為主,個別早期病例及術(shù)后可用放療。

(三)惡性黑色素瘤

1.臨床表現(xiàn)

(1)脫垂癥狀:肛門部有黑色腫塊脫垂,似血栓痔或嵌頓痔。

(2)便血:多為鮮血或有黑色溢液,味惡臭。

(3)肛管直腸刺激癥狀。

(4)局部可見突起型腫塊,3~6cm,外形似蕈傘,有短而寬蒂,或結(jié)節(jié)狀似菜花。大部呈紫黑色或褐黑色。

2.治療 手術(shù)切除。診斷早,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可行腹會陰聯(lián)合根治術(shù)。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可行腫瘤姑息切除,輔以化療及免疫治療。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多外科主治醫(yī)師考試知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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