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【考點精講】急性乳腺炎

2019-04-19 09:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性乳腺炎是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理急性乳腺炎考點信息如下,供大家參考!

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.急性乳腺炎病因

多是產(chǎn)后哺乳婦女,尤以初產(chǎn)婦多見。全身抗感染能力下降。

(1)乳汁淤積:淤積的乳汁是入侵細菌理想的培養(yǎng)基,是最常見的病因和病理基礎。

(2)細菌侵入:乳頭的皮膚破損使細菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)

早期 乳房局部疼痛、硬塊、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅,全身乏力、發(fā)熱。

中期 上述癥狀加重,疼痛呈搏動性,患側腋窩淋巴結腫大、寒戰(zhàn)、高熱、脈率加快、白細胞計數(shù)增高。

后期 局部膿腫形成,穿刺可抽出膿液,膿腫可自行破潰,亦可穿入乳管,自乳頭排除膿液。有時可破入乳腺和胸大肌間的疏松組織中,形成乳腺后膿腫。

3.治療原則

原則:消除感染、排空乳汁,患側乳房停止哺乳,感染嚴重時應終止泌乳。

1)預防重于治療。

2)暫停哺乳,保持乳管通暢,局部濕熱敷。

3)膿腫形成--抗生素治療為主。

4)炎癥中后期應用炒麥芽、乙烯雌酚或溴隱亭終止哺乳。

5)膿腫形成后--膿腫切開引流,注意事項:①良好麻醉;②觸診不清時于壓痛明顯處穿刺定位;③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流;⑤膿腔較大時于最低處做對口引流。

4.預防:關鍵為防止乳汁淤積,保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應排空乳汁,乳頭出現(xiàn)破損需及時治療,保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

【進階攻略】

該知識點重點掌握急性乳腺炎的病因及手術切口選擇;一般診斷不難,考核題型多為A1、A2型,每年1~2分。

【易錯易混辨析】

因同時有腫塊,需要與乳癌鑒別。

乳腺癌--早期無痛。

乳腺炎--疼痛,紅腫。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性乳腺炎最常見的致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌

2.乳房表淺膿腫切開引流,最佳切口應選擇為

A.輪輻狀切口

B.橫切口

C."+"字切口

D."++"切口

E.豎切口

二、A2型選擇題

1.一哺乳患者,右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊,疼痛已兩天,多為

A.乳癌

B.炎性乳癌

C.急性乳腺炎

D.肉瘤

E.乳房囊性增生病

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】乳頭的皮膚破損使細菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。

2.A

【答案解析】急性乳腺炎膿腫形成后膿腫切開引流,注意事項:①良好麻醉;②觸診不清時于壓痛明顯處穿刺定位;③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流;⑤膿腔較大時于最低處做對口引流。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】急性乳腺炎感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦,哺乳期女性,發(fā)生乳房脹痛,首先考慮應該是急性乳腺炎。

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng) 轉載必究】

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多外科主治醫(yī)師考試知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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