腎及輸尿管結(jié)石是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理練習(xí)題如下：

【A1型選擇題】

1.右腎絞痛伴有血尿，進(jìn)一步檢查，應(yīng)先進(jìn)行

A.膀胱鏡

B.靜脈尿路造影

C.X線平片

D.尿找腫瘤細(xì)胞

E.CT

2.與活動(dòng)有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結(jié)石

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.膀胱癌

3.直徑2.8cm的腎盂單發(fā)結(jié)石，首選的治療方法是

A.抗感染治療

B.經(jīng)皮腎鏡碎石

C.藥物排石

D.腎盂切開取石

E.體外沖擊波碎石

4.腎盂結(jié)石，1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是

A.中藥排石

B.消炎止痛

C.手術(shù)取石

D.體外震波碎石

E.大量飲水

5.腎結(jié)石性體外沖擊波碎石主要禁忌是

A.高血壓

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.結(jié)石急性發(fā)作

E.右輸尿管下端結(jié)石

【A2型選擇題】

1.男，45歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC 0～1個(gè)/HP，RBC 7～10/HP。最可能的診斷是

A.闌尾炎

B.腎腫瘤

C.腎結(jié)石

D.腎結(jié)核

E.輸尿管結(jié)石

2.男，30歲，發(fā)作性左腰區(qū)疼痛1周，每次疼痛數(shù)小時(shí)，腹部X線平片可見左側(cè)腹部有一高密度陰影，在腎下極下2cm，直徑為1.2cm，診斷考慮是左輸尿管結(jié)石，目前首選治療方案為

A.大量飲水

B.輸尿管鏡取石

C.ESWL

D.解痙、抗感染

E.以上都不是

【B型選擇題】

1.男，35歲。突發(fā)右側(cè)腰部劇痛半天。尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，相差顯微鏡紅細(xì)胞為正常形態(tài)。最可能的原因?yàn)?/strong>

A.左腎靜脈受壓

B.尿路結(jié)石

C.泌尿系腫瘤

D.腎小球腎炎

E.尿路感染

2.男，15歲。"上呼吸道感染"后2周出現(xiàn)肉眼血尿伴水腫、血壓升高。最可能的原因?yàn)?/strong>

A.輸尿管軟鏡激光碎石

B.體外沖擊波碎石

C.藥物排石

D.經(jīng)輸尿管鏡碎石

E.經(jīng)皮腎鏡碎石

3.右腎盂結(jié)石直徑3.5cm，B超檢查腎盂分離3cm，應(yīng)選擇的治療方法是

4.右輸尿管上段結(jié)石0.4cm×0.3cm，應(yīng)選擇的治療方法是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)90%的結(jié)石。所以，首選X線。

2.C

【答案解析】上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)：主要癥狀是疼痛和血尿，鏡下血尿更為常見。

3.B

【答案解析】經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)：適用于腎盂結(jié)石≥2cm，部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。

4.D

【答案解析】結(jié)石小于0.6cm，光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，可先采用保守療法。直徑≤2cm的結(jié)石最適宜體外沖擊波碎石。

5.E

【答案解析】大多數(shù)上尿路結(jié)石使用體外沖擊波碎石法，最適用于≤2cm的結(jié)石。但結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育齡婦女、下段輸尿管結(jié)石等，或因過于肥胖不能聚焦，嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)畸形影響體位者，均不宜使用。復(fù)雜性上尿路結(jié)石需聯(lián)合其他治療方法，如內(nèi)鏡及開放性手術(shù)等。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】腎、輸尿管結(jié)石常引起絞痛常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)血尿，一般為鏡下血尿，本題首先考慮泌尿系的結(jié)石。

5.C

【答案解析】ESWL適應(yīng)證：適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石，輸尿管下段結(jié)石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。

三、B型選擇題

1.B

2.D

【答案解析】上尿路結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，鏡下血尿更為常見。腎小球腎炎常于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥；

3.E

4.C

【答案解析】經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)：適用于腎盂結(jié)石≥2cm。結(jié)石＜0.6cm、光滑、無尿路梗阻及感染，應(yīng)先采用藥物排石及溶石治療。

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