結腸癌是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

1.結腸癌病理

大體形態(tài)分型

1）腫塊型：腫瘤向腸腔內生長，多好發(fā)于右側結腸，特別是盲腸，轉移晚，預后好。

2）潰瘍型：向腸壁深層生長并向周圍浸潤，結腸癌中最常見，易感染、出血，轉移早。

3）浸潤型：沿腸壁浸潤，易致腸腔狹窄、梗阻，多發(fā)于左側結腸。

2.分期（Dukes分期）

Dukes A 0 局限于黏膜內

1 達黏膜下層

2 累及肌層，但未穿透漿膜

Dukes B 穿透腸壁，無淋巴結轉移

Dukes C 1 穿透腸壁，轉移至結腸壁及結腸旁淋巴結

2 穿透腸壁，轉移至系膜和系膜根部淋巴結

Dukes D 遠處或腹腔轉移，廣泛浸潤無法切除

3.臨床表現

（1）排便習慣改變及糞便性狀改變：常為結腸癌最早出現的癥狀。

（2）腹痛：也是早期癥狀之一。

（3）腹部腫塊：多為瘤體本身，腫塊大多堅硬，呈結節(jié)狀。

（4）腸梗阻癥狀：一般為中晚期癥狀，多表現為慢性低位不完全性腸梗阻，主要表現為腹脹和便秘。左側結腸癌有時可以急性完全性腸梗阻為首先出現的癥狀。

（5）全身癥狀：常有貧血、消瘦、乏力、低熱等。晚期可出現肝大、黃疸、水腫、腹水、直腸前凹腫塊、鎖骨上淋巴結腫大及惡病質等。

一般右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現，左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

4.診斷

--疑有結腸癌者（近期排便習慣、糞便性狀改變，腹部隱痛、不適或腹脹；腹部腫塊；進行性貧血、消瘦、乏力、低熱）。

應做如下檢查：①X線氣鋇雙重對比造影；②纖維結腸鏡檢；③B型超聲、CT檢查，有助于發(fā)現肝臟等轉移灶；④血清癌胚抗原（CEA）,60%結腸癌患者高于正常，但其特異性不高。

5.治療

（1）原則--手術為主。

（2）手術方法

1）根治性手術：①右半結腸切除術，適用于盲腸、升結腸、結腸肝區(qū)的癌；②橫結腸切除術，適用于橫結腸癌；③左半結腸切除術，適用于結腸脾曲、降結腸癌；④乙狀結腸切除術，適用于乙狀結腸癌。

2）姑息性手術：適用于無法行根治術或結腸癌并發(fā)急性腸梗阻者。僅做癌腫所在腸袢切除或癌灶以上結腸造口術。

（3）化療：

奧沙利鉑（或伊立替?。⒎蜞奏?、四氫葉酸鈣。

（4）預后

結腸癌根治術后，Dukes A、B、C期患者，其5年生存率分別為80%、65%和30%，預后較好。

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