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乳腺癌怎么治療?治療方法有哪些?

乳腺癌怎么治療?治療方法有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

目前乳腺癌的治療是 手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療、放射治療、生物治療等多手段的綜合治療。

(1)手術(shù)治療 對(duì)早期乳腺癌為首選治療手段。早期腫瘤且患者符合行保乳手術(shù)條件的,可行乳腺局部廣泛切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)+術(shù)后放療;但目前國(guó)內(nèi)乳腺癌改良根治術(shù)是應(yīng)用較為普及的術(shù)式、如有胸肌侵犯,可行乳腺癌根治術(shù);擴(kuò)大根治術(shù)基本已被淘汰。局部進(jìn)展期乳腺癌可在新輔助治療降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。晚期乳腺癌或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可行姑息切除,減少瘤負(fù)荷、改善患者生存質(zhì)量,為化療、內(nèi)分泌治療等提供條件。

(2)化學(xué)治療 一般選擇對(duì)乳腺癌有效的化療藥物,包括環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿類、紫杉醇類、順鉑等。根據(jù)患者的分期及以往治療情況可選用不同的化療方案,如CMF(環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)、CAF(環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)、TA(紫杉醇+阿霉素)、NA(長(zhǎng)春瑞濱+阿霉素)等。

(3)內(nèi)分泌治療 了解雌孕激素受體檢測(cè)的方法及對(duì)治療的指導(dǎo)意義,并根據(jù)受體情況給患者選擇合適的內(nèi)分泌治療方案。治療方法主要包括去勢(shì)治療和藥物治療,去勢(shì)治療包括手術(shù)切除卵巢或放射線照射卵巢和藥物去勢(shì),使卵巢失去分泌雌激素的作用;藥物治療目前最常用的為他莫昔芬和孕酮類,對(duì)ER陽(yáng)性患者目前建議術(shù)后連續(xù)服用5年他莫昔芬。現(xiàn)在芳香化酶抑制劑的問(wèn)世使許多新一代內(nèi)分泌治療藥物出現(xiàn),如來(lái)曲唑(弗隆)。

(4)放射治療 早期乳腺癌的局部廣泛切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后的患者必須進(jìn)行放療,改良根治術(shù)后的高危胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)進(jìn)行胸骨旁的放療,手術(shù)后腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者也必須進(jìn)行鎖骨上、腋窩及胸骨旁的放療。對(duì)術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)的病灶放療也有一定療效。

(5)分子靶向治療 乳腺癌細(xì)胞表面HER-2分子研究的進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)某些乳腺癌細(xì)胞表面HER-2分子高表達(dá),并和癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、預(yù)后差相關(guān)。針對(duì)該分子的單克隆抗體Herceptin(赫賽?。┮褢?yīng)用于臨床。

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