掌握！乳腺癌的高危因素及常見組織學(xué)類型及轉(zhuǎn)移途徑

2021-04-28 19:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

乳腺癌的高危因素及常見組織學(xué)類型及轉(zhuǎn)移途徑是是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理乳腺癌的高危因素及常見組織學(xué)類型及轉(zhuǎn)移途徑考點(diǎn)和練習(xí)題如下：

乳腺癌的高危因素及常見組織學(xué)類型及轉(zhuǎn)移途徑考點(diǎn)總結(jié)

1.乳腺癌高危因素

（1）月經(jīng)、婚育及哺乳史。

（2）激素水平——與雌激素水平關(guān)系密切。

（3）乳腺疾病史。

（4）遺傳和家族史。

（5）環(huán)境因素——電離輻射、低劑量診斷用射線、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙。

（6）其他——高脂肪、高蛋白、高熱量飲食。精神刺激、心理障礙，特別是憂郁。肥胖、病毒感染、藥物、糖尿病等。

2.乳腺癌病理類型

非浸潤(rùn)性癌——包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌及乳頭濕疹樣乳腺癌，此型屬早期，預(yù)后較好；

浸潤(rùn)性非特殊癌——浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；

浸潤(rùn)性特殊癌——包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）、小管癌、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。

3.特殊形式乳癌

（1）炎性乳癌：多見年輕、妊娠期、哺乳期女性，惡性程度較高，病情進(jìn)展快，整個(gè)乳房增大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬而無(wú)明顯腫塊，常累及對(duì)側(cè)乳房；且預(yù)后最差。

（2）濕疹樣癌（Paget病）：惡性程度低，發(fā)展慢。初發(fā)癥狀是乳頭刺癢、灼痛，隨后出現(xiàn)慢性濕疹性病變。繼續(xù)發(fā)展則乳頭內(nèi)陷、破損。

4.轉(zhuǎn)移途徑——最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為骨、肺、肝，同時(shí)伴隨相應(yīng)的癥狀體征；淋巴轉(zhuǎn)移。

乳腺癌的高危因素及常見組織學(xué)類型及轉(zhuǎn)移途徑習(xí)題總結(jié)

1.惡性程度最高的乳癌類型是

A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

B.浸潤(rùn)性小葉癌

C.濕疹樣癌

D.炎性乳癌

E.髓樣癌

【正確答案】D

【答案解析】乳腺癌的病理分型包括：非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌、其他罕見癌，其惡性程度由低到高依次為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性癌。髓樣癌屬于浸潤(rùn)性特殊癌；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性小葉癌屬于浸潤(rùn)性非特殊癌。乳頭濕疹樣乳腺癌為大導(dǎo)管來(lái)源，低度惡性，相當(dāng)于原位癌（Tis）；炎性乳癌惡性極高，屬于T4。故選D。

2.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳腺癌

E.乳腺囊性增生癥

【正確答案】A

【答案解析】中年婦女乳頭鮮紅血性溢液應(yīng)首先考慮乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺囊性增生癥、乳腺癌少見。

3.女，33歲。B超檢查在左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)0.3cm×0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查。結(jié)節(jié)內(nèi)查見癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。正確的病理診斷是

A.上皮內(nèi)瘤變I級(jí)

B.上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)

C.重度非典型增生