2022年外科主治醫(yī)師復(fù)習備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理外科主治醫(yī)師核心考點如下：

核心考點21：脾破裂 是腹部內(nèi)臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。

核心考點22：小腸破裂

發(fā)生機會較高，早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎，少數(shù)患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷，應(yīng)當立即手術(shù)治療，一般以簡單修補為主。

核心考點23：膈下膿腫

最重要的臨床表現(xiàn)是原有的病情好轉(zhuǎn)后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥狀。體溫再度升高，開始弛張熱，漸變?yōu)榛粜愿邿幔}搏增快、出汗、虛弱。

核心考點24：腹股溝管結(jié)構(gòu)

內(nèi)口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙；外口即淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋；后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶通過，男性有精索通過。

核心考點25：嵌頓性疝

如嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝（Richter疝）；嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室（通常是Meckel憩室），稱Littre疝。

核心考點26：McVay法

在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝和股疝患者。

核心考點27：經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）

適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。

核心考點28：經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）

一般要求腫瘤距離齒狀線5cm以上，遠端切緣距離腫瘤下緣2cm以上，以能根治切除腫瘤為原則。

核心考點29：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核，好發(fā)部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。

核心考點30：髖關(guān)節(jié)結(jié)核

4字試驗--髖關(guān)節(jié)結(jié)核者試驗應(yīng)為陽性；髖關(guān)節(jié)過伸試驗--可用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核；托馬斯（Thomas）征陽性--用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。

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