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骨腫瘤的組織學(xué)檢查-外科學(xué)主治醫(yī)師考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位考生有所幫助。

骨腫瘤的組織學(xué)檢查:

骨腫瘤最終診斷的完成有賴于組織學(xué)檢查,通常經(jīng)?;顧z術(shù)獲取組織標(biāo)本?;顧z術(shù)需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生施行,要保證得到有診斷意義的組織。切口設(shè)計(jì)應(yīng)照顧到后續(xù)手術(shù),最低限度地減少腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散及對(duì)鄰近正常組織的污染,決不可認(rèn)為活檢術(shù)為小手術(shù)而輕率從之,取材應(yīng)避開壞死區(qū),多取幾個(gè)部位。腫瘤的外圍部分多為反應(yīng)區(qū),有時(shí)不足以作出肯定的診斷,但是,病理檢查也有其局限性,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理如疲勞骨折、骨化肌炎容易誤診為骨肉瘤;甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)的棕色瘤易誤診為巨細(xì)胞瘤;軟骨來源的腫瘤難以區(qū)分良惡性等。

某些腫瘤的診斷中,化驗(yàn)檢查有一定的幫助,如成骨肉瘤患者鹼性磷酸酶可以增高,多發(fā)性骨髓瘤患者可有盆血、尿本周氏蛋白陽性,棕色瘤患者有血鈣、血磷異常等。

良性與惡性骨腫瘤的區(qū)別


良性骨腫瘤
惡性骨腫瘤(原發(fā)性)
癥狀 先有腫塊
生長(zhǎng)緩慢
疼痛輕或無
無全身癥狀
先有疼痛
生長(zhǎng)迅速
疼痛重,夜間重
發(fā)熱、貧血,晚期有惡液質(zhì)
局部體征 界限清楚
表面無改變
無壓痛、輕壓痛
無轉(zhuǎn)移、少復(fù)發(fā)
不清楚,周圍組織有浸潤(rùn)粘連
皮膚發(fā)熱、靜脈擴(kuò)張
壓痛明顯
可轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)率高
X線表現(xiàn) 膨脹性生長(zhǎng)
界限清楚
骨皮質(zhì)完全或變薄
無骨膜反應(yīng)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理
浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
界限不清楚
早期有破壞
骨膜反應(yīng)明顯
細(xì)胞形態(tài) 分化成熟,近乎正常排列可紊亂 異形明顯,大小不等,排列紊亂,核大深染,有核分裂
化檢 多無異常 貧血、血沉增快,堿性磷酸酶可增高
愈后 愈后好 死亡率高

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