燒傷休克的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
燒傷休克基本為低血容量休克,故其臨床病象與創(chuàng)傷或出血性休克相似,其特點如下:
1.脈搏增速
燒傷后血管活性物質(zhì)分泌增多,使心肌收縮能力增強(qiáng),心率增加,以代償?shù)靥岣咝呐懦隽俊9薀齻缙诰行穆试黾?,?yán)重?zé)齻稍鲋?30次/分以上。若心率過速,則每次心排出量減少,加以周圍血管阻力增加,脈搏則表現(xiàn)為細(xì)數(shù)無力,嚴(yán)重休克時,脈搏更顯細(xì)弱。
2.尿量減少
是燒傷休克的早期表現(xiàn)。一般能反映組織血液灌流情況,也可較敏感地反映燒傷休克的嚴(yán)重程度。燒傷早期尿量減少,主要因為有效血容量不足,腎血流量減少所致,但也與抗利尿激素、醛固酮分泌增多,限制了腎臟排出水分與鈉鹽有關(guān)。
3.口渴
是燒傷休克較早的表現(xiàn)。可能與細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓改變及血容量不足有關(guān),同時也受下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的控制。
4.煩躁不安
是腦細(xì)胞血液灌流不良缺氧的表現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)較早,能反映燒傷休克的嚴(yán)重程度,也是治療反應(yīng)較敏感的指標(biāo)。腦缺氧嚴(yán)重時,可有譫妄、躁狂、意識障礙,甚至昏迷。但需與腦水腫及早期感染相鑒別。
5.惡心與嘔吐
是燒傷休克早期癥狀之一。常見原因也是腦缺氧。嘔吐物一般為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重休克時,可有咖啡色或血色嘔吐物,提示消化道黏膜嚴(yán)重充血水腫或糜爛。嘔吐量過大時,應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻。
6.末梢循環(huán)不良
燒傷早期??梢姷狡つw發(fā)白,肢體發(fā)涼,有時末端輕度發(fā)紺,表淺靜脈充盈不良,按壓指甲床及皮膚毛細(xì)血管使之發(fā)白后,恢復(fù)正常血色的時間延長。
7.血壓和脈壓的變化
燒傷早期血管收縮,周圍阻力增加,血壓往往升高,尤其是舒張壓,故脈壓變小。以后代償不全,毛細(xì)血管床擴(kuò)大,血液淤滯,有效循環(huán)血量減少,則血壓開始下降。提示休克已較為嚴(yán)重。在血壓變化中,脈壓變小出現(xiàn)較早。
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