經(jīng)皮肺穿刺手術(shù)步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（1）準(zhǔn)備立體定位刺

① 根據(jù)胸部平片、體層攝片或CT片，初步選定距病變最近的穿刺徑路，通常可?。呵奥贰⒑舐?、側(cè)路或頸路。

② 采用“肺癌早期診斷立體定位儀”，對(duì)肺部病灶實(shí)行三平面交叉立體定位。

（2）肺部病灶立體定位

以右上肺病灶取左側(cè)臥位、后路穿刺定位為例，介紹穿刺定位有關(guān)操作。

①體層橫斷面定位（俗稱“上下定位”）：在X線導(dǎo)引下，向上、下方向（患者頭、腳側(cè)）移動(dòng)立體定位儀，依靠橫桿游標(biāo)金屬標(biāo)記，標(biāo)定肺部病灶相對(duì)于人體之橫斷面的位置（完成“上下定位”），即確定病灶所處人體的上胸部、下胸部位置。

②冠狀面定位（俗稱“前后定位”）：在X線導(dǎo)引下向前、后方向移動(dòng)立體定位儀的橫桿部游標(biāo)，依靠其金屬標(biāo)記，標(biāo)定肺部病灶相對(duì)于人體之冠狀面的位置（完成“前后定位”），即確定病灶所處人體的前胸部、后胸部位置。

③矢狀面定位（俗稱：“左右定位”）：根據(jù)預(yù)先測(cè)定肺部病灶距脊柱中線的距離，對(duì)應(yīng)人體左右方向移動(dòng)該定位儀的立柱游標(biāo)，行水平向球管X線攝片，依靠立柱游標(biāo)的金屬標(biāo)記，標(biāo)定肺部病灶相對(duì)于人體之矢狀面的位置（完成“左右定位”），即確定病灶所處人體一側(cè)胸部的左、右位置。這是立體定位穿刺最為關(guān)鍵的一步，即確定肺部病灶距檢查臺(tái)面高度的水平面。如此，即使病灶因患者呼吸移動(dòng)，穿刺針在病灶所處同一高度的有效穿刺水平面上仍可隨意跟蹤調(diào)整，達(dá)到快速準(zhǔn)確定性穿刺取檢標(biāo)本的目的，特別是1cm左右的肺小病灶醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。

如上即可順利實(shí)行肺部病灶三平面交叉立體定位，并可選定與肺小病灶在同一水平面高度的最佳穿刺進(jìn)針點(diǎn)。側(cè)臥位前路穿刺定位、仰臥位側(cè)路穿刺定位等方法類同。

（3）穿刺獲取標(biāo)本

① 標(biāo)記體表最佳穿刺點(diǎn)，作局部浸潤(rùn)麻醉。注意麻醉應(yīng)達(dá)胸膜層，以避免少數(shù)患者的胸膜過敏反應(yīng)。

② 以粗針頭破皮，然后選用合適型號(hào)和長(zhǎng)度的特制不帶針芯細(xì)針，連接30ml特制注射器，在X線導(dǎo)引下迅速刺達(dá)病灶。根據(jù)刺入時(shí)所見到的病灶移動(dòng)或依靠穿刺針刺入病變時(shí)的手感來判斷抵達(dá)病灶。囑患者屏住呼吸或盡量保持平靜呼吸，迅即負(fù)壓抽吸下將穿刺針在病灶內(nèi)旋轉(zhuǎn)或作來回0.5～1cm刺戳提插動(dòng)作，以期松動(dòng)組織取得更多標(biāo)本，負(fù)壓抽吸后減壓拔針。強(qiáng)調(diào)在病灶內(nèi)減壓并維持輕微負(fù)壓拔針，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理以注射器針筒內(nèi)沒有血液為好。

③ 標(biāo)本立即涂片，放入乙醇乙醚固定液中，送快速染色，并作細(xì)胞學(xué)檢查。如有條狀小組織塊可送組織病理學(xué)檢查。

④壓迫穿刺點(diǎn)片刻，以無(wú)菌敷料覆蓋包扎。

（4）術(shù)后處理：在放射科觀察患者有無(wú)咳嗽、痰血等癥狀，半小時(shí)后行X線胸部透視，了解有無(wú)氣胸、液氣胸及肺內(nèi)出血等異常情況，并回病房做必要的對(duì)癥處理。

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