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腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)是外科主治醫(yī)師考試可能會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):是根據(jù)胸腹腔壓力差的原理而設(shè)計的,1974年首先由Leveen報道采用帶活門裝置的管道治療頑固性腹水,Leveen管由多孔導(dǎo)管、單向閥和硅膠靜脈導(dǎo)管組成。依據(jù)腹腔內(nèi)壓力及中心靜脈壓的壓差設(shè)置靈敏的單向閥門,使腹水持續(xù)單向引流入體靜脈系統(tǒng)內(nèi)。當(dāng)吸氣時,橫膈下降,腹腔壓力增高,胸腔壓力降低,二者壓力差為0.49kPa(5cmH2O),此壓力差可推開單向閥門,使腹水從腹腔沿硅膠管入頸靜脈內(nèi),閥門埋于腹壁皮下。術(shù)后尿量劇增,并長期維持正常尿量,腹水大多于10天內(nèi)消退。

手術(shù)方法:右上腹切口,腹膜戳孔插入腹腔導(dǎo)管,裝置于腹膜外肌層下,經(jīng)胸壁下將靜脈導(dǎo)管切口引向右頸部,頸部切口顯露右頸內(nèi)靜脈插入導(dǎo)管至上腔靜脈。術(shù)后腹圍縮小,尿量明顯增多、體重減輕,營養(yǎng)狀況改善及血漿蛋白增加。

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