醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第17期

【藥理學(xué)】

下列是防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)的措施的是

A.詳細(xì)詢問(wèn)病史、用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史

B.做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

C.皮試液應(yīng)臨時(shí)配制

D.避免饑餓時(shí)用藥，注射后觀察20—30分鐘

E.一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴

學(xué)員提問(wèn)：

為什么選C？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCDE。

由于青霉素皮試液在室溫中易分解及存放過(guò)久易產(chǎn)生青霉烯酸等物質(zhì)，增加過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率，因此原則上要求皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

故此題選C，正確答案為ABCDE。

【藥物分析】

以HPLC鑒別的藥物是

A.青霉素鈉

B.丙磺舒

C.對(duì)氨基水楊酸鈉

D.司可巴比妥鈉

E.磺胺嘧啶鈉

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不選B？

答案及解析：

本題正確答案是A。

根據(jù)最新版本應(yīng)試指南，丙磺舒鑒別包括：1.三氯化鐵反應(yīng)、2.分解產(chǎn)物的反應(yīng)、3.紫外-可見(jiàn)分光光度法、4.紅外光譜法。《中國(guó)藥典》采用高效液相色譜法測(cè)定青霉素鈉和青霉素鉀的含量，同時(shí)進(jìn)行鑒別。此題選A。

【藥劑學(xué)】

關(guān)于注射劑的特點(diǎn)敘述正確的是

A.無(wú)吸收過(guò)程或吸收過(guò)程很短

B.靜脈注射無(wú)首過(guò)效應(yīng)

C.安全性及機(jī)體適應(yīng)性好

D.可以發(fā)揮局部定位作用

E.與固體制劑相比穩(wěn)定性好

學(xué)員提問(wèn)：

為什么選B？

答案與解析：

本題的正確答案為ABD。

注射劑直接入血，沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟和體循環(huán)被滅活的過(guò)程，因此沒(méi)有首過(guò)效應(yīng)。所以此題選項(xiàng)B是正確的；

注射劑也存在一些缺點(diǎn)：

1.使用不便注射劑一般不能自己使用，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑由技術(shù)熟練的人注射，以保證安全。

2.注射疼痛注射劑注射時(shí)引起疼痛，藥液的刺激性也引起疼痛。

3.安全性不及口服制劑近年來(lái)注射劑的安全性問(wèn)題雖然不太多，但中藥注射劑的安全性卻有上升，另外小兒肌注給藥引起大腿四頭肌萎縮等已引起人們的重視。

4.制造過(guò)程復(fù)雜要求一定的設(shè)備條件，所以生產(chǎn)費(fèi)用較大，價(jià)格也較高。

此題正確答案為ABD。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

下列哪種藥對(duì)胃腸道刺激最低的

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.保泰松

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不選A？

答案與解析：

本題的正確答案為C。

布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16-32倍；抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對(duì)胃腸刺激性最低的。故此題答案選C。

【藥事管理與法規(guī)】

根據(jù)衛(wèi)生部等九部委局《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，基本藥物納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄的比例是

A.各地可按實(shí)際情況調(diào)節(jié)

B.70％

C.80％

D.90％

E.100％

學(xué)員提問(wèn)：

基本醫(yī)療保障藥品分什么類？

答案與解析：

本題正確答案是：E。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。

甲類藥品：是指由國(guó)家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價(jià)格低的藥物，使用這類藥物所發(fā)生的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定支付費(fèi)用。

乙類藥品：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力部分支付費(fèi)用的藥物，使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由職工自付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。

基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，相當(dāng)于100％納入。

故此題選E。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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