醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第17期

【藥理學】

下列是防治青霉素過敏反應的措施的是

A.詳細詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史

B.做皮膚過敏試驗

C.皮試液應臨時配制

D.避免饑餓時用藥，注射后觀察20—30分鐘

E.一旦發(fā)生過敏性休克，應當立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴重者稀釋后靜滴

學員提問：

為什么選C？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCDE。

由于青霉素皮試液在室溫中易分解及存放過久易產(chǎn)生青霉烯酸等物質(zhì)，增加過敏反應發(fā)生的機率，因此原則上要求皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

故此題選C，正確答案為ABCDE。

【藥物分析】

以HPLC鑒別的藥物是

A.青霉素鈉

B.丙磺舒

C.對氨基水楊酸鈉

D.司可巴比妥鈉

E.磺胺嘧啶鈉

學員提問：

為什么不選B？

答案及解析：

本題正確答案是A。

根據(jù)最新版本應試指南，丙磺舒鑒別包括：1.三氯化鐵反應、2.分解產(chǎn)物的反應、3.紫外-可見分光光度法、4.紅外光譜法。《中國藥典》采用高效液相色譜法測定青霉素鈉和青霉素鉀的含量，同時進行鑒別。此題選A。

【藥劑學】

關于注射劑的特點敘述正確的是

A.無吸收過程或吸收過程很短

B.靜脈注射無首過效應

C.安全性及機體適應性好

D.可以發(fā)揮局部定位作用

E.與固體制劑相比穩(wěn)定性好

學員提問：

為什么選B？

答案與解析：

本題的正確答案為ABD。

注射劑直接入血，沒有經(jīng)過肝臟和體循環(huán)被滅活的過程，因此沒有首過效應。所以此題選項B是正確的；

注射劑也存在一些缺點：

1.使用不便注射劑一般不能自己使用，應根據(jù)醫(yī)囑由技術熟練的人注射，以保證安全。

2.注射疼痛注射劑注射時引起疼痛，藥液的刺激性也引起疼痛。

3.安全性不及口服制劑近年來注射劑的安全性問題雖然不太多，但中藥注射劑的安全性卻有上升，另外小兒肌注給藥引起大腿四頭肌萎縮等已引起人們的重視。

4.制造過程復雜要求一定的設備條件，所以生產(chǎn)費用較大，價格也較高。

此題正確答案為ABD。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【藥學綜合知識與技能】

下列哪種藥對胃腸道刺激最低的

A.對乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.保泰松

學員提問：

為什么不選A？

答案與解析：

本題的正確答案為C。

布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強，比阿司匹林強16-32倍；抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。對胃腸道的不良反應較輕，易于耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。故此題答案選C。

【藥事管理與法規(guī)】

根據(jù)衛(wèi)生部等九部委局《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，基本藥物納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的比例是

A.各地可按實際情況調(diào)節(jié)

B.70％

C.80％

D.90％

E.100％

學員提問：

基本醫(yī)療保障藥品分什么類？

答案與解析：

本題正確答案是：E。

基本醫(yī)療保險藥品目錄由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。

甲類藥品：是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物，使用這類藥物所發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險辦法的規(guī)定支付費用。

乙類藥品：是指基本醫(yī)療保險基金有能力部分支付費用的藥物，使用這類藥品產(chǎn)生的費用先由職工自付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付費用。

基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，相當于100％納入。

故此題選E。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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