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醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2014年第23期

2014-07-23 10:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2014年第23期

【中醫(yī)診斷學】

以下哪項不是澀脈的主?。ǎ?

A.血少

B.精傷

C.血瘀

D.氣滯

E.氣虛

學員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為E。

澀脈:形細而行遲,往來艱澀不暢,脈勢不勻。

澀脈多見于氣滯、血瘀和精傷、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】血少。

故本題正確答案選E。

【中藥學】

傷寒邪在少陽,寒熱往來者,宜選用的藥物是()

A.柴胡

B.菊花

C.升麻

D.桑葉

E.葛根

學員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為A。

柴胡

【性能】苦、辛,微寒。歸肝、膽經(jīng)。

【功效】解表退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。

【應用】

(1)表證發(fā)熱,少陽證。善于疏解半表半里之邪,為治少陽證要藥,常與黃芩相須為用,如小柴胡湯。并可用于外感發(fā)熱證,無論風寒、風熱表證,皆可使用。

(2)肝郁氣滯證。本品為疏肝解郁要藥,如逍遙散、柴胡疏肝散。

(3)氣虛下陷,臟器脫垂?!踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本品長于升陽舉陷,常配伍黃芪、升麻等藥,如補中益氣湯。

此外,本品還可退熱截瘧,又為治療瘧疾寒熱的常用藥。

【用法】煎服。解表退熱宜生用,且用量宜稍重,疏肝解郁宜醋炙,升陽可生用或酒炙,其用量均宜稍輕。

因此,【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為A。

方劑學】

患者邊某,男,58歲。宿有高血壓病史,近日病情加重,頭目眩暈,日脹耳鳴,腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉,舌紅少苔,脈弦長有力。治宜選用()

A.羚角鉤藤湯

B.龍膽瀉肝湯

C.鎮(zhèn)肝息風湯

D.天麻鉤藤飲

E.半夏白術天麻湯

學員提問:請詳述羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝息風湯、天麻鉤藤飲的功用主治?

答案及解析:本題答案為C。

羚角鉤藤湯

功用:涼肝息風,增液舒筋。

主治:肝熱生風證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為痙厥;甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數(shù);以及肝熱風陽上逆,頭暈脹痛,耳鳴心悸,面紅如醉,或手足躁擾,甚則瘛疚,舌紅,脈弦數(shù)。

鎮(zhèn)肝息風湯

功用:鎮(zhèn)肝息風,滋陰潛陽。

主治:類中風。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,面色如醉,心中煩熱;或時常噫氣,或肢體漸覺不利,口眼漸形喎斜,【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】甚或眩暈顛撲,昏不知人,移時始醒,或醒后不能復元,脈弦長有力。

天麻鉤藤飲

功用:清熱沽血,補益肝腎。

主治:肝陽偏亢,肝風上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。

故本題答案為C。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

腦栓塞心源性栓子的來源最多見的直接原因是()

A.風心病

B.慢性房顫

C.心肌梗死

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.動脈粥樣硬化

學員提問:請老師解釋?

答案及解析:本題答案為B。

腦栓塞依據(jù)栓子的來源分為三類。

1.心源性:最常見,占腦栓塞60%~75%,最多見的直接原因是慢性心房纖顫,造成心房附壁血栓脫落,約占心源性栓子的半數(shù)以上。在青年人中,風濕性心臟病仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因;【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】感染性心內(nèi)膜炎時瓣膜上的炎性贅生物脫落,心肌梗死心肌病的附壁血栓等亦常引起。

2.非心源性:主動脈弓及其發(fā)出的大血管的動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落是較常見的原因。其他較少見的有:肺靜脈血栓或血凝塊、肺部感染、敗血癥可引起腦栓塞,長骨骨折或手術時脂肪栓和氣栓、血管內(nèi)診斷治療時的血凝塊或血栓脫落、癌性栓子、寄生蟲蟲卵栓子、異物栓子、腎病綜合征高凝狀態(tài)亦可引起腦栓塞。

3.來源不明:約30%腦栓塞不能確定原因。

所以【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選B。

【診斷學基礎】

肺實變不會出現(xiàn)的體征是()

A.支氣管語音

B.語顫增強

C.叩診濁音

D.濕啰音

E.呼吸音增強

學員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為E。

肺實變

(1)望診:兩側(cè)胸廓對稱,患側(cè)呼吸動度可局限性減弱或消失。

(2)觸診:氣管居中,患側(cè)語音震顫增強。

(3)叩診:【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】患側(cè)呈實音。

(4)聽診:患側(cè)肺泡呼吸音消失,可聽到病理性支氣管呼吸音,支氣管語音增強。

因此,【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為E。

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