醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第26期

【中醫(yī)診斷學(xué)】

咯痰白滑量多易出者屬（）

A.寒痰

B.燥痰

C.熱痰

D.濕痰

E.肺癰之痰

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為D。

望痰

（1）痰白清稀而量多者，多屬寒痰，因寒邪客肺，津凝成痰，或脾虛失運(yùn)，濕聚為痰。

（2）痰白黏稠量多，滑而易咯出者，多屬濕痰，因脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而成痰。

（3）痰黃黏稠者，多屬熱痰，因熱邪內(nèi)盛，煉液為痰。

（4）痰少而黏，難于咯出者，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多屬燥痰，因燥邪犯肺，耗傷肺津，或肺陰虧虛，肺失滋養(yǎng)所致。

（5）痰中帶血，色鮮紅者，為熱傷肺絡(luò)，多因肺陰虧虛，或肝火犯肺，或痰熱壅肺所致。

（6）咯吐膿血腥臭痰者，為肺癰，因熱毒壅肺，腐敗釀膿而致。

故本題正確答案為D。

【中藥學(xué)】

下列藥物中，可用于治療心悸失眠、自汗及盜汗的是（）

A.遠(yuǎn)志

B.龍骨

C.柏子仁

D.合歡皮

E.酸棗仁

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選龍骨？

答案及解析：本題答案為E。

酸棗仁

功效：養(yǎng)心益肝，安神，斂汗，生津。

應(yīng)用

（1）心悸失眠。能養(yǎng)心陰，益肝血而有安神之效。為養(yǎng)心安神要藥。

（2）自汗、盜汗。

此外，有收斂生津止渴之功效，還可用治傷津口渴咽干。

龍骨

功效：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀。

應(yīng)用

（1）心神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂。龍骨質(zhì)重，可用治多種神志失常之患。如治療心神不寧、心悸失眠、健忘多夢(mèng)等證，常與朱砂、酸棗仁、柏子仁等安神之品配伍；治療驚癇抽搐，癲狂發(fā)作者，須與牛黃、膽南星、礞石等化痰、止痙之品配伍。

（2）肝陽(yáng)眩暈。本品有較強(qiáng)的平肝潛陽(yáng)作用，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】常與牡蠣、代赭石、牛膝等配伍。

（3）滑脫諸證。如遺精、滑精、尿頻、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛滑脫之證，皆可用之。

（4）濕瘡癢疹，瘡瘍久潰不斂。

因此，本題答案為E。

【方劑學(xué)】

和解少陽(yáng)的代表方劑是（）

A.四逆散

B.逍遙散

C.小柴胡湯

D.大柴胡湯

E.半夏瀉心湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是四逆散？

答案及解析：本題答案為C。

小柴胡湯

功用：和解少陽(yáng)。

主治：

（1）傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

（2）熱入血室證。婦人中風(fēng)，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)。

（3）黃疸、瘧疾，以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。

四逆散

功用：透邪解郁，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】疏肝理脾。

主治：

（1）陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。

（2）肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

故本題答案為C。

【針灸學(xué)】

足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)的循行交接部位是（）

A.心中

B.肺中

C.胸中

D.手小指端

E.足大趾內(nèi)端

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋？

答案及解析：本題答案為A。

十二經(jīng)脈循行走向與交接規(guī)律

十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。

十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】與陽(yáng)經(jīng)在手足末端交接，如手太陰肺經(jīng)在食指端與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相交接；手少陰心經(jīng)在小指端與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相交接；手厥陰心包經(jīng)在無(wú)名指端與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相交接；足陽(yáng)明胃經(jīng)從足背上至大趾內(nèi)端與足太陰脾經(jīng)相交接；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在小趾端與足少陰腎經(jīng)相交接；足少陽(yáng)膽經(jīng)從足背上分出，至大趾外端與足厥陰肝經(jīng)相交接。②同名的陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接，如手足陽(yáng)明經(jīng)交接于鼻旁，手足太陽(yáng)經(jīng)皆通于目?jī)?nèi)眥，手足少陽(yáng)經(jīng)皆通于目外眥。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接，如足太陰經(jīng)與手少陰經(jīng)交接于心中，足少陰經(jīng)與手厥陰經(jīng)交接于胸中，足厥陰經(jīng)與手太陰經(jīng)交接于肺中。

所以本題正確答案選A。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

吳某，男性，55歲，高血壓病史20年，心電圖RV5=4.0mV，RV5+SV1=4.9mV，應(yīng)診斷為（）

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.左心房及左心室肥大

D.左室高電壓

E.雙側(cè)心室肥大

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為A。

左室肥大的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】③QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見(jiàn)于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。

因此，本題答案為A。

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