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【概述】
感冒是由病毒所引起的上呼吸道卡他性疾病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
臨床常以發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適等為主要特征。本病可發(fā)生于任何年齡,四季均可發(fā)病,尤以冬春為多見。根據(jù)發(fā)病情況,可分為流行性感冒和普通感冒兩類:前者起病急驟,具有較強(qiáng)的傳染性,??梢饛V泛流行;后者相對起病慢,無傳染性和流行性。普通感冒預(yù)后良好,流行性感冒如不及時(shí)治療,可變生他病,如病毒性心肌炎等。流行性感冒屬中醫(yī)的“時(shí)行感冒”范疇,普通感冒屬中醫(yī)的“傷風(fēng)”、“感冒”范疇。
【病因病理】
感冒的病因?yàn)榱r(shí)行病毒侵襲人體而致病,以風(fēng)邪為主因。但在不同季節(jié),往往與其他當(dāng)令之時(shí)氣相會(huì)而傷人,如冬季多屬風(fēng)寒,春季多屬風(fēng)熱,夏季多夾暑濕,秋季多兼燥氣,梅雨季節(jié)多夾濕邪。若四時(shí)六氣失常,非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒傷人,則更易引起發(fā)病,且不限于季節(jié)性,病情多重,往往互為傳染流行。
病理變化為正氣不足,衛(wèi)外功能減弱,肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈,六淫之邪夾雜病毒乘襲,邪毒由口鼻、皮毛入侵,肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,迅速出現(xiàn)衛(wèi)表不和及肺失宣肅的證候;或因生活起居不當(dāng),寒溫失調(diào),以及過度勞累,而致肌腠不密,外邪侵襲為?。蝗趔w質(zhì)虛弱,衛(wèi)外不固,稍不謹(jǐn)慎,吹風(fēng)受涼之后,則可見虛體感邪。其他如肺經(jīng)素有痰熱、伏火,或痰濕內(nèi)蘊(yùn),肺衛(wèi)失于調(diào)節(jié),則每易感受外邪。又因四時(shí)六氣不同以及人體素質(zhì)的差異,故證候表現(xiàn)上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證,以及素體陽虛者易受風(fēng)寒,陰虛者易受風(fēng)熱、燥熱,痰濕偏重者易受外濕。
【診斷要點(diǎn)】
1.普通感冒無流行病史,流行性感冒有流行病史。
2.臨床表現(xiàn)以鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,頭痛,惡寒發(fā)熱,全身不適為特征。流行性感冒全身中毒癥狀明顯,可有高熱,嘔吐、腹瀉等癥狀。
3.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)正常或減少,少數(shù)可增高,分類正?;騼H有輕度改變。
【辯證分型】
1.風(fēng)寒證癥狀:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸痛,鼻塞聲重,時(shí)流清涕,喉癢,咳嗽,咯痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲。舌苔薄白而潤,脈浮或緊。
證候分析:風(fēng)寒之邪外束肌表,衛(wèi)陽被遏,故見惡寒,發(fā)熱,無汗;清陽不展,絡(luò)脈失和,則頭痛,肢節(jié)酸痛;風(fēng)寒上受,肺氣不宣而致鼻塞流涕,咽癢咳嗽;
寒為陰邪,故口不渴或渴喜熱飲;舌苔薄白而潤,脈浮緊,俱為表寒征象。
2.風(fēng)熱證癥狀:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口渴欲飲。舌苔薄白徽黃,邊尖紅,脈浮數(shù)。
征候分析:風(fēng)熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,故見身熱微惡風(fēng),汗出不暢;風(fēng)熱上擾則頭脹痛;風(fēng)熱之邪熏蒸清道,故咽喉腫痛,咽燥口渴,鼻流濁涕;風(fēng)熱犯肺,肺失清肅,則咳嗽,痰黏或黃;苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù),為風(fēng)熱侵于肺衛(wèi)之征。
3.暑濕證癥狀:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶,泛惡,小便短赤。舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
證候分析:夏季感冒,感受當(dāng)令之暑邪,暑多挾濕,每多暑濕并重,暑濕傷表,表衛(wèi)不和,故身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸痛;風(fēng)暑?yuàn)A濕,上犯清空,則頭昏重脹痛;暑熱犯肺,肺氣不清,故咳嗽痰黏,鼻流濁涕;暑熱內(nèi)擾,熱灼津液,則心煩,口渴,小便短赤;濕熱中阻,氣機(jī)不展,故胸悶,泛惡,口中黏膩,渴不多飲;舌苔薄黃膩,脈儒數(shù)為暑熱挾濕之征。
【分型治療】
1.風(fēng)寒證治則:辛溫解表。
方藥:荊防敗毒散加減。
荊芥9克防風(fēng)9克生姜3片柴胡6克薄荷6克前胡9克川芎9克積殼6克羌活9克獨(dú)活9克茯苓12克桔梗6克甘草3克隨癥加減:表寒重者,可配麻黃6克、桂枝9克,以加強(qiáng)辛溫散寒之力。
2.風(fēng)熱證治則:辛涼解表。
方藥:銀翹散加減。
金銀花9克連翹9克桔梗6克薄荷6克竹葉6克荊芥9克牛蒡子9克談豆豉9克蘆根15克甘草6克隨癥加減:頭脹痛較甚者,加桑葉9克、菊花6克,以清利頭目;咳嗽痰多者,加象貝9克、前胡9克、杏仁12克,以化痰止咳;咯痰稠黃者,加黃芩9克、知母9克、瓜萎皮12克,以清化痰熱;熱毒癥狀明顯者,加大青葉12克、蒲公英15克、草河車15克,以清熱解毒;如風(fēng)熱化燥傷津者,可酌配南沙參12克、天花粉12克,以清肺潤燥。
3.暑濕證治則:清暑祛濕解表。
方藥:新加香薷飲加減。
香薷6克金銀花9克鮮扁豆花9克厚樸6克連翹9克隨癥加減:暑熱偏盛者,可加黃連3克、青蒿9克、鮮荷葉15克、鮮蘆根30克,以清暑泄熱;濕困衛(wèi)表者,加豆卷12克、藿香9克、佩蘭9克,以芳化宣表;里濕偏重者,加蒼術(shù)9克、白蔻仁3克、半夏9克、陳皮6克,以和中化濕;小便短赤者,加六一散12克(包煎)、赤茯苓12克,以清熱利濕。
【中成藥】
1.銀翹解毒片每次4片,每日3次。適用于風(fēng)熱感冒。
2.蕾香正氣軟膠囊每次3粒,每日3次。適用于暑濕型外感。
3,感冒退熱沖劑每次4.5~9克,每日3次。
適用于各型感冒及流感初期。
【簡便方】
1.鮮蔥白5節(jié)、生姜5片,水煎服,分3次服。
可宣表散寒,適用于各型感冒。
2.黃芩9克、玄參9克、連翹9克,水煎服,分2次服。適用于高熱咽痛者。研項(xiàng)目
【其它療法】
針灸療法:取大椎,風(fēng)池、風(fēng)門、列缺、外關(guān)、合谷(雙側(cè))穴,平補(bǔ)平瀉。咽痛可加魚際穴,鼻塞可加迎香穴,頭痛加太陽穴。
食療法:藿佩冬瓜湯:鮮藿香、鮮佩蘭各5克,冬瓜500克,先將藿香、佩蘭煎煮,取藥汁1000克,再加入冬瓜及鹽適量,一起煮湯食用。適用于夏季感冒。
藥熨法:取蒼術(shù)30克、羌活30克、枯礬10克、蔥白3握,前三藥為粗末,炒熱,搗蔥白汁和藥,趁熱熨臍,功能疏風(fēng)散寒。
握藥療法:取蒼術(shù)6克、羌活10克、明礬6克、荊芥9克,共研細(xì)末,以生姜汁和為丸,握于手心,令微汗出,每日3次,功能祛風(fēng)燥濕散寒。
【注意事項(xiàng)】
1.感冒只要能及時(shí)而恰當(dāng)?shù)奶幚?,即可較快痊愈。但對老年、嬰幼兒、體弱患者,必須加以重視,注意防止發(fā)生傳變,或同時(shí)夾雜其他疾病。
2.注意避風(fēng)保暖,以防復(fù)感。
3.多飲開水,適當(dāng)休息。可分為泡沫、黏液和壞死組織沉淀物三層。2.間斷咯血,或無咳嗽而僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血(又稱干性支擴(kuò))。3.反復(fù)肺部感染,特點(diǎn)為同一部位反復(fù)感染和遷延不愈。4.體檢時(shí)常在病變部位聽到局限性粗、中濕??音。部分患者有杵狀指(趾)。5.X線攝片可見肺下野紋理增多、粗亂,或有不規(guī)則環(huán)狀透光陰影及卷發(fā)祥陰影。6.支氣管造影、肺部CT、纖維支氣管鏡檢查可出現(xiàn)相應(yīng)改變。【辯證分型】1.燥熱傷肺癥狀:咳嗽吐痰,痰中帶血或咯血,喉癢咽痛,口干鼻燥,或有身熱。舌紅苔,薄黃,脈浮數(shù)。證候分析:感受風(fēng)熱燥邪,損傷于肺,使肺失清肅,肺絡(luò)受損,故咳嗽喉癢,痰中帶血;燥熱傷津,故口干鼻燥;舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)為感受風(fēng)熱燥邪,燥熱傷津之象。2.肝火犯肺癥狀:咳嗽陣作,痰中帶血或咳吐純血,血色鮮紅,胸脅脹痛,煩躁易怒,口苦。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。證候分析:肝火上逆犯肺,使肺失清肅,肺絡(luò)受損,故咳嗽咯血;肝之絡(luò)布于脅肋,肝火偏亢,脈絡(luò)壅滯,故胸脅脹痛;肝火上炎,故口苦,煩躁易怒;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)為肝火偏亢之象。3.痰熱壅肺癥狀:咳嗽,咯痰黃稠,或痰中帶血,口苦口干,胸脅隱痛。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。證候分析:邪熱壅肺,灼津成疾。
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