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新生兒破傷風(fēng)中醫(yī)診治

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【概述】新生兒破傷風(fēng)是由于斷臍處理不善,感染破傷風(fēng)桿菌所致。臨床以出現(xiàn)唇膏口撮,牙關(guān)緊閉,苦笑面容,甚或四肢抽搐,角弓反張等為特征。多在出生4~7天發(fā)病。中醫(yī)稱為“臍風(fēng)”。

【病因病理】本病的發(fā)病原因,主要是因新生兒斷臍時(shí)使用的用品不潔,或斷臍后護(hù)理不當(dāng),為風(fēng)冷水濕穢毒之邪所侵而致。外來邪毒侵入臍中,經(jīng)絡(luò)脈隧受阻,營衛(wèi)壅滯,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈為邪毒所閉,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),而成四肢抽搐,角弓反張等證候。若邪毒中臟,肝木乘脾壩u唇青口噤,牙關(guān)緊閉,臍黑。若不及時(shí)救治,則病情迅速惡化而導(dǎo)致死亡。

【診斷要點(diǎn)】

1.有斷臍不潔史。發(fā)病時(shí)間在生后3~14天。

2.出現(xiàn)典型癥狀,如苦笑面容,牙關(guān)緊閉,陣發(fā)性抽搐,肢體強(qiáng)直等。

3.臍部分泌物培養(yǎng),可查到破傷風(fēng)桿菌醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

【辯證分型】癥狀:形寒身熱(或無熱),口撮唇緊,舌體強(qiáng)硬,啼聲難出,牙關(guān)緊閉,不能吮乳。時(shí)吐白沫,吞咽困難,口眼顏面牽引,面呈苦笑,但神志一般尚屬清楚。

嚴(yán)重者面青唇紫,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,四肢抽搐頻頻,臍突肚緊,甚則臍邊青黑,呼吸喘促,汗出不止而致死亡。

證候分析:斷臍不潔,風(fēng)冷水濕穢毒之邪侵入臍中,傳入經(jīng)脈,營衛(wèi)壅滯,內(nèi)風(fēng)陡起,筋脈拘急,故見唇青口撮,牙關(guān)緊閉,不能吮乳,啼哭不出,口眼顏面牽引,四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脈,故頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張。邪毒中臟,肝木乘脾,故喉間疾鳴,口吐涎沫。臍邊青黑,是邪毒中臟的惡候。指紋青紫,也是邪毒內(nèi)侵之象。

【分型治療】治則:宣通經(jīng)絡(luò),驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痙。

主方:撮風(fēng)散加減。

加減:牙關(guān)緊閉,面?s肢厥,汗出不止,加人參3克、熟附子6克(先煎);大便不通,腹脹滿,加生大黃3克(后下)。

主方分析:本方麝香辛散走竄,辟穢散結(jié),宣通經(jīng)絡(luò)營衛(wèi);蜈蚣、全蝎、僵蠶、鉤藤驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痙;竹瀝、朱砂化痰安神。

處方舉例:

麝香0.3克(沖)蜈蚣3克 全蝎3克 僵蠶3克 鉤藤6克(后下)朱茯神6克 竹瀝5毫升(沖)甘草3克

中成藥

1.外治法 豆豉、天南星、白蘞、赤小豆,研細(xì)末,水調(diào)成糊狀,敷于臍部四周。

2.燈火天法 用燈心蘸麻油燃火,以燒灼所選定的穴位或部位,一觸及皮膚便即離去。取囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商、臍心、臍輪,共十三?鰨?有溫通經(jīng)絡(luò),熄風(fēng)解痙的功效。

【簡便方】

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.運(yùn)用新法接生,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,重視臍部處理,防止臍部感染。

2.保持病室安靜,光線宜偏暗,盡量避免觸動(dòng)患兒。抽搐時(shí)不宜服藥與喂奶。

3.本病來勢兇險(xiǎn),極易造成死亡,因此,必須及早中西醫(yī)結(jié)合治療。

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