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產(chǎn)后小便不通辨證論治

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產(chǎn)后小便不通辨證論治

產(chǎn)后小便不通有虛、實(shí)之別。治療時(shí),虛者宜補(bǔ)氣溫陽(yáng)以化之,實(shí)者宜疏利決瀆以通之醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

一、氣虛型

主要證候:產(chǎn)后小便不通,小腹脹急疼痛,精神萎靡,氣短懶言,面色咣白,舌淡,苔薄白,脈緩弱。

證候分析:脾肺氣虛,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,膀胱氣化不利,則產(chǎn)后小便不通;脬中尿液滯留而不得下行,則小腹脹急疼痛;氣虛中陽(yáng)不振,故精神萎靡,氣短懶言;清陽(yáng)不升則面色光白。舌淡,苔薄白,脈緩弱,為氣虛之征。

治療法則:益氣生津,宣肺行水。

方藥舉例:補(bǔ)氣通脬飲(《女科輯要》)。

黃芪、麥冬、通草

方中黃芪補(bǔ)益脾肺之氣,氣旺則水行;麥冬養(yǎng)陰滋液;通草甘淡利小便。全方共奏益氣生津利尿之功醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

若汗多不止,咽干口渴者,酌加沙參、葛根以生津益肺;伴腰膝酸軟者,酌加杜仲、巴戟天以補(bǔ)腎壯腰膝。

二、腎虛型

主要證候:產(chǎn)后小便不通,小腹脹急疼痛,坐臥不寧,腰膝酸軟,面色晦黯,舌淡,苔薄潤(rùn),脈沉細(xì)無(wú)力,尺脈弱。

證候分析:素體腎虛,因產(chǎn)腎氣受損,腎陽(yáng)不振,不能化氣行水,膀胱氣化不利,故令小便不通;尿蓄膀胱不得出,故令小腹脹急疼痛,坐臥不寧;腰為腎之外府,腎主骨,腎虛失養(yǎng),則腰膝酸軟。面色晦黯,舌淡,苔薄潤(rùn),脈沉細(xì)無(wú)力,尺脈弱,為腎陽(yáng)虛之征。

治療法則:補(bǔ)腎溫陽(yáng),化氣行水。

方藥舉例:濟(jì)生腎氣丸(《濟(jì)生方》)。

炮附子、茯苓、澤瀉、山茱萸、炒山藥、車(chē)前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黃

方中附子、官桂溫腎助陽(yáng);熟地、山藥、山茱萸補(bǔ)腎滋陰;茯苓、澤瀉、車(chē)前子、牛膝利水通溺;丹皮瀉腎中伏火。諸藥合用有補(bǔ)腎陽(yáng),益腎陰,助氣化,通小便之功效。

若腰痛甚者,酌加巴戟天、炒杜仲、續(xù)斷以補(bǔ)腎強(qiáng)腰;小腹下墜者,酌加黃芪、黨參、升麻以益氣升陽(yáng)。

三、氣滯型

主要證候:產(chǎn)后小便不通,小腹脹痛,情志抑郁,或胸脅脹痛,煩悶不安,舌象正常,脈弦。

證候分析:因產(chǎn)后情志不遂,肝郁氣滯,致清濁升降之機(jī)壅滯,膀胱氣化不利,故小便不通,尿液潴留,久之則小腹脹痛;肝氣郁滯,失其條達(dá),故情志抑郁,胸脅脹痛,煩悶不安。舌象正常,脈弦,為氣滯之征。

治療法則:理氣行滯,行水利尿。

方藥舉例:木通散(《婦科玉尺》)。

枳殼、檳榔、木通、滑石、冬葵子、甘草

方中枳殼、檳榔理氣行滯,氣行則水行;木通、滑石、冬葵子利水通小便;甘草和中。

諸藥合用有理氣行滯,調(diào)暢氣機(jī),通利小便之效。

四、血瘀型

主要證候:產(chǎn)后小便不通,小腹脹滿(mǎn)刺痛,乍寒乍熱,舌黯,苔薄白,脈沉澀。

證候分析:因難產(chǎn),產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),膀胱受壓,氣血循行受阻,瘀血阻滯,氣機(jī)不暢,則膀胱氣化不利,小便不通;尿潴膀胱不得出,則令小腹脹滿(mǎn)刺痛;瘀血內(nèi)阻,陰陽(yáng)乖格,故乍寒乍熱。舌黯,苔薄白,脈弦澀,為血瘀之征。

治療法則:養(yǎng)血活血,祛瘀利尿。

方藥舉例:加味四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)。

熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草、梢木、香木通

方中熟地、白芍養(yǎng)血緩急止痛;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血;蒲黃、桃仁、牛膝活血祛瘀止痛;木香宣通氣機(jī);瞿麥、滑石、木通、草梢通利小便。

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