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支氣管肺癌的治療方法

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支氣管肺癌治療方法:

(一)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

1.中國中醫(yī)治療

中醫(yī)對肺癌的治療,早在宋代一些方書中就載有治療息賁、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽見血、胸膈壅悶、嘔吐痰誕、面黃體瘦等肺癌常見證的方藥。金元時期李東垣治療肺積的息賁丸,所治之證均類似肺癌癥狀。近代醫(yī)家在大量臨床實踐及實踐研究中確定了較為穩(wěn)定的證候模式,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進行檢查明確診斷后,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,分清邪正虛實,予以立方遣藥。根據(jù)局部與整體相結(jié)合的觀點把辨證論治與辨病治療相結(jié)合,扶正與抗癌治療相結(jié)合的方法,應(yīng)用于肺癌的治療,在改善癥狀,調(diào)節(jié)機體免疫功能,延長生存期方面均取得了一定的療效。

(1)藥物治療

1)脾虛痰濕型。

主證:咳嗽痰多,清稀色白,神疲乏力,胸悶納少,腹脹便溏,肢體浮胂,面色恍白,動則氣促,舌胖,舌邊有齒印,舌質(zhì)淡,苔薄白膩,濡緩或濡滑。

治法:益氣健脾,化痰抗癌。

方藥:六君子湯(《婦人良方》)加減,黃芪20g,黨參30g,白術(shù)10g,茯苓12g,陳皮10g、法半夏10g,豬苓15g,淮山藥20g,薏苡仁20g,八月札15g,魚腥草30g,鐵樹葉30g,白花蛇舌草30g,甘草5g.

痰多難咯者加海浮石、瓜蔞;多汗氣短加麥冬、五味子,并加重黨參用量;胸水難消,浮腫加葶藶子、龍葵、車前子;高熱者加生石膏、知母、水牛角。

分析:方中黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、薏苡仁健脾利濕;陳皮、魚腥草化痰、散結(jié)、清肺;黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓補肺脾之氣,脾旺則肺氣充沛;加之八月札、白花蛇舌草解毒抗癌;鐵樹葉活血化瘀解毒。諸藥合用,共奏益氣健脾、化瘀抗癌之功。

2)陰虛內(nèi)熱證。

主證:咳嗽無痰,或痰少難咯,痰中帶血絲,或少量咯血,心煩口干,胸痛氣急,潮熱盜汗,尿短赤,形體消瘦,舌質(zhì)紅少津,苔少或花剝,脈細數(shù)。

治法:滋陰清熱,潤肺生津,佐以抗癌醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

方藥:百合固金湯(《醫(yī)方集解》)加減,百合、生地、熟地各10g,玄參12g,麥冬15g,當(dāng)歸5g,白芍10g,川貝10g,杏仁10g,桑白皮20g,瓜蔞殼20g,黃芩15g,半枝蓮、白花蛇舌草各30g.

氣短乏力加黃芪、黨參;胸痛加桃仁、紅花、蜈蚣;痰中帶血加蒲黃炭、藕節(jié)炭、仙鶴草、白芨或云南白藥;低熱加銀柴胡、地骨皮、青蒿。

分析:肺金不生水,火炎水干,故以二地益腎滋水退熱為君藥,百合保肺安神,麥冬清熱潤燥,玄參助二地以生水,貝母散肺郁而除痰,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血兼以平肝,桔梗宣利肺氣而止咳化痰,甘草調(diào)和諸藥,再與半枝蓮,蛇舌草等抗癌藥合而用之,可使陰液漸充,虛火自清,病情得以控制。

3)氣滯血瘀型。

主證:咳嗽咯痰不爽,咳嗽帶血,胸悶胸痛如刺,痛有定處,大便秘結(jié),唇甲紫暗,甚則肌膚甲錯,皮膚淺靜脈怒張暴露,舌質(zhì)暗或瘀斑瘀點,苔薄膩或薄黃膩,脈細澀或弦細。

治法:活血化瘀,理氣止痛,佐以抗癌。

方藥:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減,柴胡6g,赤芍1Zg,枳殼1Zg,當(dāng)歸15g,生地15g,桃仁9g,丹參20g,瓜蔞12g,紅花3g,生黃芪15g,青陳皮各5g,桔梗3g,白花蛇舌草30g,千蟾皮12g,石見穿15g.

分析:本方專為氣機阻滯,瘀血在胸中而設(shè),桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、丹參活血化瘀而養(yǎng)血,柴胡、青陳皮、枳殼行氣寬胸,桔梗開肺氣,配合抗癌解毒之干蟾皮、自花蛇舌草、石見穿,全方有機組合,對于氣滯血瘀肺癌之患者,頗為合拍。

4)氣陰兩虛證。

主證:咳嗽痰少,痰中帶血絲,或咯血痰,神疲乏力,氣短懶言,動則喘促,畏風(fēng)自汗,胸悶納呆,舌質(zhì)淡紅或偏紅,舌體胖邊有齒痕,苔薄自或薄黃,脈沉細或細弱。

治法:益氣養(yǎng)陰,解毒抗癌。

方藥:生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)合補肺湯(《永類鈐方》),人參9g,麥冬15g,五味子9g,黃芪30g,桑白皮9g,熟地15g,川貝12g,半枝蓮30g,魚腥草15g,白花蛇舌草30g.

咳嗽重加款冬花、紫苑、前胡;痰黃加蛤殼、竹瀝、黃芩、桑白皮;發(fā)熱加金銀花、連翹、羚羊角;咯血加白芨、仙鶴草、小薊草、茜草。

分析:生脈散從久咳肺虛傷陰著眼,取人參甘平補肺,大挾元氣為君藥,麥冬甘寒養(yǎng)陰生津為臣,五味子酸收斂津。加之補肺湯中用黃芪補肺氣,輔以紫菀、桑白皮止咳化痰,熟地補腎。更添蛇舌草、半枝蓮、魚腥草解毒抗癌,數(shù)藥合用,取益氣,生津斂肺,抗癌三法以求本圖治,使氣陰兩復(fù),肺潤津生,癌毒得以控制。

5)腎陽虧虛證。

主證:咳嗽氣急,動則喘促,耳鳴目眩,腰膝酸軟,面青肢冷,畏寒神疲,舌質(zhì)洪紅,苔薄白,脈沉細。

治法:補腎溫陽,佐以抗癌醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

方藥:金匱腎氣丸(《金匱要略》)加減,制附片12g,肉桂6g,熟地12g,山茱萸15g,淮山藥20g,澤瀉L2g,茯苓15g,胡桃肉15g,川牛膝15g·肉蓯蓉15g,蚤休20g,白花蛇舌草30g.

咯血不止者加仙鶴草、藕節(jié)炭、蒲黃炭;胸痛加香附、郁金;納差乏力者加砂仁、炒麥芽;有癌性胸水者加龍葵、葶藶子、大棗;陣發(fā)虛脫者加炙黃芪、紅參或西洋參。

分析:腎陽虛是肺癌正虛的關(guān)鍵,故取金匱腎氣丸溫補腎陽為主。方中干地黃滋補腎陰,山茱萸、山藥滋補肝脾,并以少量桂枝、附子溫補腎中三陽,意在微微生長少火以生腎氣,方中丹皮、澤瀉、茯苓清瀉肝火,制水滲濕,與溫補腎陽藥相配,意在補中有瀉,補而不膩,誠如景岳所曰:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”針對肺癌陽虛患者的病機而設(shè),故本方能取得一定的療效。

(2)針灸治療

針灸對肺癌患者的治療作用已為臨床研究所證實,它可以改善腫瘤患者的臨床癥狀,延長生存期,還能減輕放療的不良反應(yīng),有調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑的生理功能和提高機體與癌腫斗爭的抗病能力作用。

1)針方1.

主穴:孔最LU6.

配穴:肺經(jīng)所循行部位和根據(jù)虛實補瀉配穴,如肺實瀉尺澤LU5,肺虛補太淵LU9.

方法:針尖迎著經(jīng)脈循行的方向,快速強刺激,留針30~60分鐘。

適應(yīng)證:肺癌胸痛劇烈者。

2)針方2.

穴位:足三里ST36,合谷LI4,內(nèi)關(guān)PC6,曲池LIll(均雙側(cè))。

方法:用26~28號毫針,得氣后以提插捻轉(zhuǎn)補瀉為主,配合徐疾,迎隨補瀉手法,留針20~30分鐘。每周針刺6次,4周為一療程。

適應(yīng)證:肺癌胸痛、發(fā)熱、痰多者。

3)針方3.

主穴:肺俞LB13,心俞BL15,尺澤LU5,曲池LI11.

配穴:痰熱者加豐隆ST40;喘甚者加天突RN22,定喘Ex-Bl.

方法:毫針刺、瀉法,不灸,每天一次。

適應(yīng)性:肺癌發(fā)熱(實熱)者。

4)針方4.

主穴:尺澤1婦5,肺俞BL13,膏盲俞BL43,足三里ST36.

配穴:納少加脾俞BL20,中脘RN12;潮熱加大椎DU14、太溪KI3;盜汗加陰郄HT6、復(fù)溜KI7;咯血加魚際LU10、膈俞BLL7.

方法:毫針刺,平補平瀉,不灸,每天一次。

適應(yīng)證:肺癌證屬陰虛內(nèi)熱者。

5)針方5.

穴位:肺俞BL13、膏肓BL43、氣海RN6、腎俞BL23、足三里ST36、太淵LU9、太溪KI3.

方法:毫針刺,補法,可酌用灸,每天1~2次。

適應(yīng)證:肺癌晚期肺腎兩虛喘哮者。

6)針方6.

穴位:膈俞BL17、脾俞BL20、內(nèi)關(guān)PC6、足三里ST36.

方法:毫針刺,平補平瀉法,每天1次,直至嘔吐呃逆消失。

適應(yīng)證:肺癌放療、化療后嘔吐、呃逆者。

7)針方7.

穴位:大椎DU14、足三里ST36、血海SP10、關(guān)元RN4.

方法:毫針刺,補法,每天1~2次。

適應(yīng)證:肺癌放、化療后白細胞減少者。

(3)氣功療法

練氣功能促進肺的血液循環(huán),增強人體的肺衛(wèi)功能,然后通過肺與全身經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,疏通全身氣血經(jīng)絡(luò),有利于全身的血液循環(huán)物質(zhì)代謝。有關(guān)醫(yī)學(xué)科研的結(jié)果還表明了“外氣”的釋放對癌細胞有一定的抑制和殺傷作用,它能調(diào)動機體的內(nèi)環(huán)境,產(chǎn)生間接的抗腫瘤作用,因此氣功在肺癌的防治中是值得重視和探索的治療方法之一醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

1)噴氣功。

修練方法:①預(yù)備式:自然站立,雙手下娶,兩下肢開立,足摭呈八字形,兩足膦與肩同寬,頭稍向前低,使鼻尖對自己的肚臍。②吸氣式:兩手由雙下肢股外側(cè)大腿前,慢慢使掌心向上,上提,指尖向?qū)?,移向臍邊,舌抵上腭,此時鼻子慢慢吸氣,兩手慢慢上提至胸前第12肋下,然后憋氣一下。③呼氣式:當(dāng)憋氣20秒種后,舌離上腭放下,嘴成圓形,然后把肺部吸入氣體慢慢呼出,兩手隨呼氣時手腕微旋,外推。

適應(yīng)癥:此功適用于肺癌體質(zhì)尚可者。

2)三元功。

方法:由氣功師發(fā)放外氣,初起每天2次,每次發(fā)功10~20分鐘。病情緩解后改為每天1次,每次3~5分鐘。

功用:排除病氣,疏通經(jīng)絡(luò),補助元氣。

(4)藥膳療法

藥膳療法通過藥物來增加營養(yǎng),增強體質(zhì),使機體產(chǎn)生抗御病邪的能力,具有殺傷腫瘤的作用,尤其對于放、化療患者,氣血陰陽損傷嚴(yán)重,就更應(yīng)注重藥膳療法。實踐證實,飲食療法在配合肺癌的治療中發(fā)揮了不可低估的作用。

1)蟾酥老母雞。

方藥:老母雞一只,蟾蜍4~5只

主證:肺癌。

治法:補氣養(yǎng)血,清熱解毒。

用法:將蟾蜍用刀切碎,喂老母雞,雞若不吃,抓住雞扒開嘴往里填。4~5日雞呈嗜睡狀態(tài),有的口腔吐黑水,當(dāng)即殺去,除去五臟,洗凈后切碎用文水燉熟,加適量食鹽及味精即可。連肉帶湯每次吃大半碗,每日3次,食前加溫。

2)葶藶汁鯽魚。

方藥:鯽魚一尾,甜葶藶30~60g.

主證:肺癌胸水。

治法:降氣平喘,利水抗癌。

用法:鯽魚活殺,去鱗及內(nèi)臟洗凈,葶藶子用布包煎煮后取汁,鯽魚入葶藶汁內(nèi)煮熟,加酒少量,姜二片,蔥花及鹽、味精等調(diào)料。每日分2次食用。

3)狼毒棗、蛋。

治法:破堅散結(jié),利水抗癌。

方藥:狼毒1~3g,雞蛋2只,紅棗10枚。

主證:肺癌胸水。

用法:狼毒水煮后撈出,再于狼毒湯內(nèi)打入雞蛋加紅棗煮熟,吃蛋喝湯吃棗子。每日2次分服。

4)百合大米粥。

方藥:百合20g,大米30g.

主證:肺癌干咳,痰血,心中煩熱者。

治則:養(yǎng)陰清熱。

用法:百合和大米加水共煮粥食用。

(5)單驗方

1)金巖丸。

天然牛黃1g,麝香2g,羚羊角粉15g,白花蛇舌草50g,全蝎30g,僵蠶30g,壁虎20g,蜈蚣5g,穿山甲15g;琥珀15g,雄黃5g,冰片2g,血竭7g、大黃100g,青黛10g,制馬錢子5g,制乳香6g,制沒藥6g,蟾酥0.5g,朱砂5g,西紅花10g.

主證:晚期肺癌。

用法:上藥共研細末,每日服2次,每次5g,早晚分服。一個月為一療程,2個療程之間,間隔1周,不得少于3個療程。

2)肺瘤平膏。

黃芪、黨參、北沙參、白花蛇舌草、杏仁、桔梗、草河車、魚腥草、敗醬草等。

主證:晚期原發(fā)性肺癌。

用法:上藥水煎酒提,兌蜜制成瞢。每次口服3次,每次15~20g,2個月為一療程。

3)新征煎。

生地、五味子、北沙參、留行子、麥冬、蒲公英、石見穿、百部、徐長卿、地骨皮、南沙參、望江南、野菊花、淮山藥、自花蛇舌草、煅牡蠣、夏枯草、海藻、海帶、玄參、天花粉、丹參、川貝、炙山甲、炙鱉甲、蜀羊泉、丹皮、魚腥草、紫花地丁、浙貝。

主證:原發(fā)性氣支管肺癌。

用法:上藥制成糖漿,每次10~20ml,每日3次,口服。

4)紫星口服液。

中藥紫草提取紫草荼醌色素,人參皂甙等配伍制成的膠體型液體藥劑,紫草茶醌色素為君藥,每毫升含1,0mg,每瓶250ml.

主證:晚期肺癌,全身善欠佳,不能耐受化學(xué)藥物治療者。

用法:每日3次,每日用藥劑量0.4~0.6mg/kg,飯前口服。1個月為一療程。

5)鶴蟾皮。

仙鶴草、螗酥、人參等。

主證:晚期肺癌。

用法:上藥制成片劑,每片含復(fù)方藥物0.4g,每次6片,每日3次,可連服數(shù)月至1年。

2.中國藏醫(yī)治療

方藥:打布堪扎(沙棘果膏)20g,浦多(制花)20g,許如拉(余甘子)20g.

主證:用于肺腺痞瘤癥之咳嗽頻作,咯痰不利,音啞不揚,食后嘔吐,肌膚發(fā)青,干枯不潤等。

用法:先將堿花、余甘子共研為細末,過篩,再與沙棘果膏配研為末以蜂蜜為丸,每丸重5g,每日1~2次,每次1丸,口中噙服。

3.中國朝醫(yī)治療

方藥:大云160g,枳實LZ0g,蛇床子、菟絲子、遠志、五味子、自術(shù)各40g,杜仲、薏苡仁、貝母各12g.

主證:肺癌早期患者。

用法:上藥共研細末,制成蜜丸,梧子大,一日3次,食后內(nèi)服。

4.中國回醫(yī)治療

方藥:大葉一支箭30g,巖七15g,甲珠10g,柘桑根20g,天丁20g,敗醬草30g.

主證:本方具有攻堅破積,消癰排膿,化痰散結(jié)之功。適用于肺癌包塊增大,咳吐膿血。其味腥咸,胸悶胸痛,鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大者。

用法:水煎4次,每次煎20分鐘,合并藥液,分4次服,每日1劑,2周為1療程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

方藥:紫珠葉50g,化血丹20g.

主證:本方具有消癰散結(jié),活血化瘀,涼血止血作用。它不僅對肺癌有抗癌作用;而且對肺癌引起的咯血有特效的止血作用。

用法:以上2味藥,研為細末,每天3次,每次服5g,用雞蛋清兌溫開水調(diào)服。一般服用3天即可見效。

方藥:松橄欖(隱也菌)120g,王瓜根80g,臭殼蟲20個,雞根80g,梁王茶120g.

用法:以上4味藥,研為細末,每日4次,每次服10g,開水送服,15天為1療程。

主證:本方對肺癌晚期出現(xiàn)的咳嗽頻作,咳吐膿血,其味腥咸,胸悶胸痛,呼吸困難,口唇青紫等癥有明顯的緩解作用。無論對早期、中期和晚期的肺癌患者均有較好的療效。

方藥:金蕎麥30g,薏苡仁20g,桃仁12g,臭殼蟲6g,直達藤15g.

用法:水煎3次,每次煎20分鐘,合并藥液,分3次服,每日1劑。半月一療程。

主證:本方具有清熱解毒,消癰,消癰散結(jié),化痰排膿之功。對肺癌見熱毒壅盛,氣血郁結(jié)引起的咯吐膿血,其味腥咸,胸悶胸痛,甚則出現(xiàn)胸水,呼吸困難者。

5.中國傣醫(yī)治療

方藥:牙靈俄(白花蛇舌草)、枇杷葉、魚腥草、通光散、豬苓、薏苡仁各30g.

主證:本方具有清熱解毒,利尿消腫,活血止痛的功能,適用于早、中期肺癌,對晚期肺癌有一定的輔助治療作用。

用法:水煎服,每日1劑,日服3次。

(二)日本對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療肺癌方劑的研究

十全大樸湯:

對4例患肺癌以順氯氨鉑(CDDP)為主全身化療,并長期服用十全大補湯的患者作觀察。其中小細胞癌2例,腺癌2例。全部分期為Ⅱ期以上。功能狀態(tài)(PS):PS2、PS3各2劑。對這些病例以化療不良反應(yīng)及PS的改善程度為指標(biāo),觀察十全大補湯的臨床效果。并作免疫學(xué)研究。結(jié)果:①長期服用十全大補湯對減輕化療不良反應(yīng)和PS的早期改善有效;②從十全大補湯對CDDP增減培養(yǎng)淋巴細胞的免疫學(xué)實驗可見有保持CD4,CD8,CD28,CD56活性的傾向,臨床及實驗的結(jié)果都提示了在癌癥化療中十全大補湯的有效性[日·岸川雄一郎,日本東洋醫(yī)學(xué)雜志,1995;45(5):138]。

(三)俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療

俄羅斯從植物中提取PP(p0lysaccharidepaliustran)對種植于胸腺小鼠肺癌細胞株P(guān)L有抑制生長的作用,但對人類的橫紋肌肉瘤作用不明顯,在個別病例上可抑制肝臟惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移化。

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