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【遺精病因病機】
l.君相火旺勞心過度,心陰暗耗,心火偏亢,心火不能下交于腎,腎水不能上濟于心,心腎不交,水虧火旺,擾動精室,,發(fā)為遺精?!蹲C治要訣。遺精》謂:“有用心過度,心不攝腎,以致失精者。”《折肱漫錄。遺精》說:“夢遺之證,其因不同,……非必盡因色欲過度,以致滑泄。大半起于心腎不交,凡人用心太過則火亢于上,火亢則水不升而心腎不交。士子讀書過勞,每有此病。”又心有妄想,情動于中,所欲不遂,心神不寧,君火偏亢,相火妄動,擾動精室,也可發(fā)為遺精。
2.濕熱痰火下注飲食不節(jié),醇酒厚味,損傷脾胃,釀濕生熱,或蘊痰化火,濕熱痰火流注于下;或濕熱之邪侵襲下焦,濕熱痰火擾動精室,發(fā)為遺精?!峨s病源流犀燭。遺泄源說流》:“有因脾胃濕熱,氣不化清,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理而分注膀胱者,亦混濁稠厚,陰火一動,精隨而出,此則不待夢而自遺者。……有因飲酒厚味太過,痰火為殃者。”《明醫(yī)雜著。夢遺滑精》云:“夢遺滑精,……飲酒厚味,痰火濕熱之人有之。”
3.勞傷心脾素稟心脾虧虛,或勞心太過,或體勞太過,以致心脾虧虛,氣不攝精,發(fā)為遺精?!毒霸廊珪?。遺精》謂:“有因用心思索過度輒遺者,此中氣有不足,心脾之虛陷,也。”
4.腎虛不固先天不足,稟賦素虧;或青年早婚,房室過度;或少年無知,頻犯手淫,導(dǎo)致腎精虧虛。若致腎氣虛或腎陽虛,則下元虛憊,精關(guān)不固,而致滑精。故《景岳全書。遺隋》說:“有素稟不足,而精易滑者,此先天元氣之單薄也。”若腎陰虧虛,則陰虛而火旺,相火偏盛,擾動精室,精液自出,發(fā)為遺精。《醫(yī)貫,夢遺并滑精論》說:“腎之陰虛則精不藏,肝之陽強則火不秘,以不秘之火,加臨不藏之精,有不夢,夢即泄矣。”《證治要訣,遺精》謂:“有色欲太過,而滑泄不禁者。”
本病的發(fā)病多由于房室不節(jié),先天不足,用心過度,思欲不遂,飲食不節(jié),濕熱侵襲等所致?!端貑?,六節(jié)藏象論篇》說:“腎者主蟄,封藏之本,精之處也。”《景岳全書。遺精》指出:“精之藏制雖在腎,而精之主宰則在心,故精之蓄泄無非聽命于心。”故遺精的病位主要在腎和心,并與脾、肝密切相關(guān)。病機主要是君相火旺,擾動精室;濕熱痰火下注,擾動精室;勞傷心脾,氣不攝精;腎精虧虛,精關(guān)不固。
【遺精診斷】
1.已婚男子不因性生活而精液自出,或在睡眠中發(fā)生,或在清醒時發(fā)生遺精,每周超過1次以上;或未婚男子頻繁發(fā)生精液遺泄,每周超過2次以上,伴有耳鳴,頭昏,健忘,失眠,神倦乏力,腰酸膝軟等癥,并持續(xù)1個月以上者,即可診斷為遺精。
2.直腸指診、前列腺B超及精液常規(guī)等檢查,有助于病因診斷。
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