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【外感發(fā)熱鑒別診斷】
1.內(nèi)傷發(fā)熱外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱均以發(fā)熱為主癥,故須加以鑒別??蓮牟∫?、病程、熱勢(shì)及伴發(fā)癥等方面進(jìn)行鑒別。外感發(fā)熱,由感受外邪所致,體溫較高,多為中度發(fā)熱或高熱,發(fā)病急,病程短,熱勢(shì)重,常見其他外感熱病之兼癥,如惡寒、口渴、面赤、舌紅苔黃、脈數(shù),多為實(shí)熱證。內(nèi)傷發(fā)熱,由臟腑之陰陽氣血失調(diào)所致,熱勢(shì)高低不一,常見低熱而有間歇,其發(fā)病緩,病程長(zhǎng),數(shù)周、數(shù)月以至數(shù)年,多伴有內(nèi)傷久病虛性證候,如形體消瘦,面色少華,短氣乏力,倦怠納差,舌質(zhì)淡,脈數(shù)無力醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,多為虛證或虛實(shí)夾雜之證。
2.寒熱真假在疾病過程中,當(dāng)熱極或寒極之際,可出現(xiàn)與其本病寒熱不符的假象,即真熱假寒和真寒假熱。故對(duì)疾病過程中的寒與熱應(yīng)鑒別其真假,因其有假寒象而不識(shí)其外感發(fā)熱的本質(zhì),因其有假熱象而不識(shí)其非外感發(fā)熱病,由此將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
真熱假寒證:有一個(gè)發(fā)熱的過程,且起病急,病情進(jìn)展快,熱勢(shì)甚高,很快進(jìn)人手足厥冷的假象,但身雖大寒,而反不欲近衣;口渴而喜冷飲;胸腹灼熱,按之烙手;脈滑數(shù),按之鼓指;苔黃燥起刺,或黑而干燥。尤以發(fā)熱經(jīng)過、胸腹灼熱及舌苔為鑒別的重點(diǎn)。
真寒假熱證:一般(也有例外)出現(xiàn)于慢性病或重病的過程中,身雖熱,而反欲得衣被;口雖渴,但喜熱飲;脈雖數(shù),而不鼓指,按之乏力,或微細(xì)欲絕;苔雖黑,而潤(rùn)滑。尤以舌苔、脈象為鑒別的重點(diǎn)。
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