【內(nèi)傷發(fā)熱病因病機(jī)】

1.肝經(jīng)郁熱情志抑郁，肝氣不能條達(dá)，氣郁化火而發(fā)熱；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理或因惱怒過(guò)度，肝火內(nèi)盛，以致發(fā)熱。其發(fā)病機(jī)理正如《丹溪心法?；稹匪爬ǖ模?ldquo;凡氣有余便是火”。因此種發(fā)熱與情志密發(fā)相關(guān)，故亦稱“五志之火”。

2.瘀血阻滯由于情志、勞倦、外傷等原因?qū)е吗鲅铚?jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，壅遏不通，因而引起發(fā)熱，此為瘀血發(fā)熱的主要病機(jī)。此外，瘀血發(fā)熱也與血虛失養(yǎng)有關(guān)，如《醫(yī)門法律。虛勞淪》說(shuō)：“血痹則新血不生，并素有之血，亦瘀積不行，血瘀則榮虛，榮虛則發(fā)熱。”

3.內(nèi)濕停聚由于飲食失調(diào)、憂思?xì)饨Y(jié)等使脾胃受損、運(yùn)化失職，以致濕邪內(nèi)生，郁而化熱，進(jìn)而引起內(nèi)傷發(fā)熱。

4.中氣不足由于勞倦過(guò)度。飲食失調(diào)，或久病失于調(diào)理，以致中氣不足，陰火內(nèi)生而引起發(fā)熱，亦即現(xiàn)今所稱的氣虛發(fā)熱。

5.血虛失養(yǎng)由于久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長(zhǎng)期慢性失血，以致血虛失于濡養(yǎng)。血本屬陰，陰血不足，無(wú)以斂陽(yáng)而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ)。發(fā)熱》說(shuō)：“血虛發(fā)熱，一切吐衄便血，產(chǎn)后崩漏，血虛不能配陽(yáng)，陽(yáng)亢發(fā)熱者，治宜養(yǎng)血。”

6.陰精虧虛由于素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過(guò)用溫燥藥物等，導(dǎo)致陰精虧虛，陰衰則陽(yáng)盛，水不制火，陽(yáng)氣偏盛而引起發(fā)熱。

7.陽(yáng)氣虛衰由于寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽(yáng)，或脾腎陽(yáng)氣虧虛，以致火不歸原，盛陽(yáng)外浮而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ)，發(fā)熱》說(shuō)：“陽(yáng)虛發(fā)熱，有腎虛水冷，火不歸經(jīng)，游行于外而發(fā)熱。”

上述七種內(nèi)傷發(fā)熱，大體可歸納為虛、實(shí)兩類。由肝經(jīng)郁熱、瘀血阻滯及內(nèi)濕停聚所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣、血、水等郁結(jié)壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛衰所致者屬虛，因氣屬陽(yáng)的范疇，血屬陰的范疇，此類發(fā)熱均由陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致?；?yàn)殛幯蛔悖幉慌潢?yáng)，水不濟(jì)火，陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱；或因陽(yáng)氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。。

本病病機(jī)比較復(fù)雜，可由一種也可由多種病因同時(shí)引起發(fā)熱。如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由輕轉(zhuǎn)重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽(yáng)，分別兼見(jiàn)氣虛、血虛、陰虛或陽(yáng)虛，而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見(jiàn)。其他如氣郁發(fā)熱日久，若熱傷陰津，則轉(zhuǎn)化為氣郁陰虛之發(fā)熱；氣虛發(fā)熱日久，病損及陽(yáng)，陽(yáng)氣盛衰，則發(fā)展為陽(yáng)虛發(fā)熱。

【內(nèi)傷發(fā)熱臨床表現(xiàn)】

內(nèi)傷發(fā)熱一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，或有反復(fù)發(fā)熱的病史。臨床多表現(xiàn)為低熱，但有時(shí)也可以是高熱，亦有少數(shù)患者自覺(jué)發(fā)熱或五心煩熱，而體溫并不升高。一般發(fā)熱而不惡寒，或雖感怯冷但得衣被則冷感即減輕或消失。發(fā)熱持續(xù)，或時(shí)作時(shí)止，或作有定時(shí)。發(fā)熱的同時(shí)多伴有頭暈、神疲、自汗盜汗、脈弱無(wú)力等癥。因內(nèi)傷發(fā)熱主要由于氣、血、水濕的郁滯壅遏或氣、血、陰、陽(yáng)的虧損失調(diào)所導(dǎo)致，故在發(fā)熱的同時(shí)，分別伴有氣郁、血瘀、濕郁或氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛的癥狀。