小兒腠理不密,皮毛疏松,肺臟嬌嫩,脾臟薄弱,各種時(shí)邪易于感觸。邪從鼻人,肺衛(wèi)受邪,易于發(fā)生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時(shí)行疾病;邪從口人,脾胃受邪,易于發(fā)生痢疾、霍亂、肝炎、小兒麻痹癥等時(shí)行疾病。時(shí)行疾病一旦發(fā)生,又易于在兒童中互相染易,造成流行。
小兒不僅易于發(fā)病,既病后又易于傳變。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理小兒發(fā)病后傳變迅速的病理特點(diǎn),主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化,即易虛易實(shí)、易寒易熱。
虛實(shí)是指人體正氣的強(qiáng)弱與致病邪氣的盛衰而言,如《素問(wèn)。通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō):“邪氣盛則實(shí),正氣奪則虛”。小兒患病,邪氣易盛而呈實(shí)證,正氣易傷而呈虛證,因正不敵邪或素體正虛而易于由實(shí)轉(zhuǎn)虛,因正盛邪卻或復(fù)感外邪又易于由虛轉(zhuǎn)實(shí),也常見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。例如,小兒不慎冒受外邪而患感冒,可迅速發(fā)展而成肺炎喘嗽,皆屬實(shí)證,若邪熱壅盛,正氣不支,可能產(chǎn)生正虛邪陷,心陽(yáng)虛衰的虛證變證。又如陰水脾腎陽(yáng)虛證,若是不慎感受外邪,可在一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為陽(yáng)水實(shí)證證候,或者本虛標(biāo)實(shí)的虛實(shí)夾雜證候等,均屬臨證常見(jiàn)。
寒熱是兩種不同性質(zhì)的疾病證候?qū)傩?。小兒由?ldquo;稚陰未長(zhǎng)”,故易見(jiàn)呈陰傷陽(yáng)亢,表現(xiàn)為熱證;又由于“稚陽(yáng)未充”,故易見(jiàn)陽(yáng)氣虛衰,表現(xiàn)為寒證。寒熱和虛實(shí)之間也易于兼夾與轉(zhuǎn)化。例如,風(fēng)寒外束之寒實(shí)證,可迅速轉(zhuǎn)化成風(fēng)熱傷衛(wèi),甚至邪熱人里之實(shí)熱證。若是正氣素虛,又易于轉(zhuǎn)成陽(yáng)氣虛衰的虛寒證或者陰傷內(nèi)熱之虛熱證。濕熱瀉暴瀉不止易于產(chǎn)生熱盛陰傷之變證,遷延不愈又易于轉(zhuǎn)為脾腎陽(yáng)虛之陰寒證等。
認(rèn)識(shí)小兒易虛易實(shí)、易寒易熱的病理特點(diǎn),要在臨床上充分意識(shí)到小兒發(fā)病后證情易于轉(zhuǎn)化和兼夾的特性,熟悉常見(jiàn)病證的演變轉(zhuǎn)化規(guī)律,特別是早期預(yù)見(jiàn)和發(fā)現(xiàn)危重病證的出現(xiàn),防變于未然,才能提高診斷的正確率與治療的有效率。