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體溫單上各項(xiàng)目的記錄法

體溫單上各項(xiàng)目的記錄法:

1.眉欄用藍(lán)筆填寫下列各項(xiàng):

①姓名

②入院日期

③科別(病區(qū))

④床號

⑤住院號(病案號)

⑥日期:每張?bào)w溫單的第一日應(yīng)寫明年、月、日,如95-9-30。中間換月份應(yīng)注明,如30,10-1、2、3

2.在42-40℃橫線之間,用藍(lán)筆在相應(yīng)日期與時間內(nèi)記錄下列各項(xiàng):

①入院時間

②手術(shù)(不寫名稱)

分娩時間

④轉(zhuǎn)科(注明科別)

⑤出院

⑥死亡時間

⑦外出

⑧拒試

凡需寫時間,一律用中文書寫×時×分。

3.在35-34℃橫線之間,當(dāng)體溫<35℃時,則用藍(lán)筆寫“不升”。

4.自呼吸記錄以下各項(xiàng),用藍(lán)筆以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄,免記計(jì)量單位。

(1)呼吸次數(shù),相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯開記錄。

(2)大便次數(shù)每隔24小時填寫前一日的大便次數(shù),如無便記0;灌腸后的大便次數(shù)應(yīng)于次數(shù)后加短斜線寫“E”,如3/E表示灌腸后大便3次,3/2E表示灌腸兩次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌腸后解兩次;人工肛門寫大便失禁寫“*”。

(3)攝入、排出液量記錄前一日統(tǒng)計(jì)數(shù)字。

(4)尿量同上

(5)空格做機(jī)動用,記錄痰量、抽出液、腹圍等數(shù)字。液體記ml數(shù),長度記觀cm數(shù)免記單位名稱。

(6)體重以kg計(jì)數(shù)填入,凡因各種原因不能測體重者,記“臥床”。

(7)血壓以分式表示。免加單位。

(8)手術(shù)后日期一般記一周即止,如第二次手術(shù)的第一天則寫“Ⅱ-1”,第二天寫“Ⅱ-2”,依此類推,此格亦可用于記錄急性傳染病人患病日數(shù)或產(chǎn)婦分娩日數(shù)。

(9)頁碼用藍(lán)筆填寫

以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理,僅供參考。

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2020年5月16-18日
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