清潔、消毒和滅菌—基礎(chǔ)護(hù)理:
一、清潔、消毒和滅菌的概念
1.清潔——是清除物品上的污垢。
2.消毒——是清除或殺滅物品上的致病微生物。
3.滅菌——是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物,包括芽胞。
二、物理消毒滅菌法
1.熱力消毒滅菌——利用熱力物理作用,使微生物的蛋白質(zhì)及酶變性凝固,達(dá)到消毒或滅菌目的。
(1)燃燒法:常用于無保留價(jià)值的物品急用或無條件用其他方法消毒時也可用之。
(2)干烤法:利用特制的烤箱,通電升溫后進(jìn)行滅菌,效果可靠。常用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬和陶瓷制品等的滅菌。
(3)煮沸法:可用于不怕潮濕、耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。此法不能用于外科手術(shù)器械的滅菌。橡膠類物品消毒后及時取出,以免變軟。尖銳器械不宜用此法,以免受熱變鈍。
(4)壓力蒸汽滅菌法:是一種醫(yī)院使用最普遍、效果最可靠的首選滅菌方法。適用于耐高溫、耐高壓和耐潮濕的物品,目前醫(yī)院常用的壓力蒸汽滅菌器有手提式壓力蒸汽滅菌器、臥式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器等。
測定壓力蒸汽滅菌效果,可用留點(diǎn)溫度計(jì)、化學(xué)指示劑、化學(xué)指示膠帶、生物監(jiān)測法等,生物監(jiān)測法是最可靠的監(jiān)測法。
2.光照消毒法(輻射消毒)——主要利用紫外線、臭氧及高能射線,使菌體蛋白發(fā)生光解、變性,菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而致微生物死亡。
(1)日光曝曬法:常用于衣服、書籍、床墊、毛毯等的消毒。
(2)紫外線燈管消毒法:常用在空氣和物品表面的消毒。
(3)臭氧滅菌燈消毒法:利用臭氧的強(qiáng)大氧化作用而殺菌。
(4)電離輻射滅菌法:又稱冷滅菌。應(yīng)用射線或高能電子束穿透物品,殺死其中的微生物。
3.微波消毒滅菌法——是一種超高頻電磁波,可使物品中的極性分子發(fā)生高速運(yùn)動并引起互相摩擦、碰撞,使溫度迅速升高而達(dá)到消毒滅菌的目的。多用于食品及餐具的處理、化驗(yàn)單據(jù)及票證的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。微波不能用于金屬物品的消毒。
4.生物凈化法——采用生物潔凈技術(shù),用不同的氣流方式通過三級空氣過濾器除掉空氣中的塵埃,達(dá)到潔凈空氣的目的。主要用于燒傷病房或手術(shù)室等。
三、化學(xué)消毒滅菌法
是利用化學(xué)藥物滲透到菌體內(nèi),使菌體蛋白質(zhì)凝固變性,酶蛋白失去活性,而致微生物代謝障礙,或破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),改變其通透性,使細(xì)胞破裂、溶解,從而達(dá)到消毒滅菌的目的。
1.化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則
(1)根據(jù)物品的性能及病原體的特性,選擇合適的消毒劑。
(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法,易揮發(fā)的藥物應(yīng)加蓋。
(3)消毒物品應(yīng)洗凈擦干,全部浸沒在消毒液內(nèi),。并打開物品的軸節(jié)或套蓋。
(4)浸泡消毒后的物品,使用前應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗;氣體消毒后的物品,應(yīng)待氣體散發(fā)后再使用,以免藥物刺激組織。
2.化學(xué)消毒劑的使用方法
(1)擦拭法:用易溶于水的消毒劑配置成規(guī)定的濃度,擦拭被污染的物品。用于桌椅、墻壁、地面等的消毒。
(2)浸泡法:將需消毒的物品洗凈擦干,完全浸泡在有效濃度的消毒液中,達(dá)到規(guī)定時間。適用于耐濕不耐熱物品的消毒,如銳利器械、精密器材等。
(3)噴霧法:將化學(xué)消毒劑噴灑在空間中進(jìn)行消毒。
(4)熏蒸法:將消毒劑加熱或加入氧化劑使之氣化,在規(guī)定的時間和濃度內(nèi)利用消毒劑產(chǎn)生的氣體進(jìn)行消毒。用于室內(nèi)物品、空氣及不耐濕不耐高溫物品的消毒。
(5)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法:利用滅菌劑氣體,在密閉容器內(nèi),經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的濃度、溫度和時間達(dá)到消毒滅菌的作用。消毒時應(yīng)使用專用的滅菌器械并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
3.常用化學(xué)消毒劑
(1)高效類消毒劑:能殺滅一切微生物,包括芽胞醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
(2)中效類消毒劑:殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒,不能殺滅芽胞。
(3)低效類消毒劑:不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽胞。