口腔單純皰疹：

單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）對(duì)人體的感染甚為常見(jiàn)，據(jù)估計(jì)，世界上1/3以上的人群曾患復(fù)發(fā)性皰疹性口炎，而有30%～90%的調(diào)查對(duì)象的血清中有抗單純皰疹病毒抗體存在，說(shuō)明他們?cè)l(fā)生或正在發(fā)生單純皰疹病毒感染。口腔單純皰疹（herpes simplex of oral cavity）是由單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）引起的急性口腔黏膜及口周皮膚以皰疹為主的感染性疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“熱瘡”，是口腔臨床最常見(jiàn)的病毒感染。

口腔單純皰疹癥狀體征：

1.原發(fā)性皰疹性口炎（primary herpetic stomatitis） 最常見(jiàn)的由1型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎-急性皰疹性齦口炎。多數(shù)原發(fā)感染的臨床癥狀并不顯著。本病以6歲以下兒童較多見(jiàn)，尤其是6個(gè)月至2歲更多，因?yàn)槎鄶?shù)嬰兒出生后，即有對(duì)抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來(lái)自母體的被動(dòng)免疫，4～6個(gè)月時(shí)即行消失，2歲前不會(huì)出現(xiàn)明顯的抗體效價(jià)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理|本病在成人也不少見(jiàn)。

（1）前驅(qū)期：

原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛?；純毫飨?，拒食、煩躁不安。經(jīng)過(guò)1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和緣齦也常出現(xiàn)急性炎癥。

（2）水皰期：

口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

（3）糜爛期：

盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可引起大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

（4）愈合期：

糜爛面逐漸縮小，愈合，整個(gè)病程需7～10天。但未經(jīng)適當(dāng)治療者，恢復(fù)較緩慢。患病期間，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復(fù)發(fā)。

少數(shù)情況，原發(fā)感染可能在體內(nèi)廣泛播散，以至引起腦炎、腦膜炎以及其他危及生命的并發(fā)癥。這些可能致命的病例主要見(jiàn)于下述情況，如非洲兒童的惡性營(yíng)養(yǎng)不良與皰疹的廣泛播散有密切關(guān)系；全身虛弱的兒童患皰疹感染時(shí)，與壞疽性口炎有一定的聯(lián)系。

2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis） 原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%～50%的病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個(gè)特征：①損害總是以起皰開(kāi)始，常為多個(gè)成簇的皰，單個(gè)的皰較少見(jiàn)。②損害復(fù)發(fā)時(shí)，總是在原先發(fā)作過(guò)的位置，或鄰近原先發(fā)作過(guò)的位置。誘使復(fù)發(fā)的刺激因素較多，包括陽(yáng)光、局部機(jī)械損傷，特別是輕度發(fā)熱，如感冒等；在許多病例中情緒因素也能促使復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的前驅(qū)階段，病人可感到輕微的疲乏與不適。很快在將要發(fā)生復(fù)發(fā)損害的一片區(qū)域，有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10多小時(shí)以內(nèi)，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度的紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)到24h以內(nèi)，隨后破裂，接著是糜爛、結(jié)痂。從開(kāi)始到愈合約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合的過(guò)程，并使病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。受影響的部位可能在數(shù)周以后，甚至數(shù)日以后再次發(fā)作；一般來(lái)說(shuō)，再次發(fā)作的間隙是數(shù)月以后，這主要取決于誘使復(fù)發(fā)的刺激因素。

雖然復(fù)發(fā)性唇皰疹是本病最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)形式，但少數(shù)復(fù)發(fā)損害影響到牙齦和硬腭，這些口腔內(nèi)的復(fù)發(fā)性皰疹感染仍有自限性?？偟恼f(shuō)來(lái)，在復(fù)發(fā)的皰疹損害中，由于機(jī)體的免疫性使病損局限，并使它明顯地受到抑制，全身反應(yīng)較輕。