牙齒異常的病因：

牙的發(fā)育過程分為發(fā)生、鈣化和萌出三個賠。乳牙牙胚從胚胎第二個月開始發(fā)育，口腔黏膜上皮在產(chǎn)生牙胚的相應(yīng)部位迅速增生。局部增厚并伸進中胚葉內(nèi)，形成牙板。牙板深部細胞增生，在上下頜各形成10個球形的上度膨隆，稱為牙蕾。胚胎4個月時，在第二乳磨牙牙胚的遠中，牙板向遠端伸展，逐漸形成第一恒磨牙牙胚。胚胎5－6個月時，在乳牙胚舌側(cè)深處，牙板的末端增生膨大，形成恒牙牙蕾，成為代替乳牙的恒牙牙胚。繼而牙板深部細胞進一步增殖，形成造釉器，經(jīng)過蕾狀期、帽狀期、鐘狀期，逐漸形成牙釉質(zhì)。牙板下方相對的中胚葉組織增生形成牙乳頭，在造釉器下方形成造牙本質(zhì)細胞，形成牙本質(zhì)。牙齒從發(fā)生、鈣化、萌出，一直到牙根完全形成，需要一個較長時間。如恒中切牙的形成需要十年左右。在牙齒長期發(fā)育過程中，母親和兒童的全身性疾病、營養(yǎng)不良，用藥不當(dāng)及局部感染等都可以影響牙齒的正常發(fā)育、鈣化和萌出。

（1）釉質(zhì)發(fā)育不全在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾患、營養(yǎng)障礙或嚴重的乳牙根尖周感染，均可導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。維生素A缺乏時，造釉器不能分化成高柱狀細胞而蛻變成扁平細胞，使釉質(zhì)發(fā)育不全。維生素C缺乏時，成牙本質(zhì)細胞變性，不能形成正常的牙本質(zhì)，嚴重時牙本質(zhì)發(fā)育停止。成牙本質(zhì)細胞變性后可影響釉質(zhì)正常發(fā)育。維生素D嚴重缺乏時，鈣鹽在骨和牙齒組織中的沉積遲緩，甚至停止，使形成的釉質(zhì)基質(zhì)得不到及時的礦化，不能保持它的形狀而塌陷，造成釉質(zhì)表面上形成凹陷和礦化不良。

（2）氟斑牙是牙齒發(fā)育時期人體攝人氟量過高所引起的特殊型牙釉質(zhì)發(fā)育不全，其機理尚未完全明了。但有以下認識：①當(dāng)氟濃度增高時，可抑制堿性磷酸酶的活力。而堿性磷酸酶可以水解多種磷酸酯，提供充分無機磷，作為骨鹽形成的原料。結(jié)果是柱間質(zhì)礦化不全，造成釉質(zhì)發(fā)育不良。②高氟時可造成造釉細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的腫脹，出現(xiàn)釉基質(zhì)合成障礙。③過多的氟與釉質(zhì)結(jié)合，以氟磷灰石存在。過多的氟磷灰石引起造釉細胞的變性剝離，形成釉質(zhì)發(fā)育不全。過多的氟磷灰石代替了羥磷灰石，改變了釉質(zhì)正常的鈣化過程。

（3）四環(huán)素牙四環(huán)素與鈣離子有親和作用，二者相結(jié)合形成穩(wěn)固的四環(huán)素鈣復(fù)合物。當(dāng)牙齒發(fā)育、礦化期間連續(xù)服用四環(huán)素類藥物，四環(huán)素分子即可與牙齒的羥基磷灰石晶體密切結(jié)合，形成四環(huán)素鈣正磷酸鹽復(fù)合物，使牙齒變色、嚴重者還可抑制牙齒硬組織礦化物質(zhì)的沉積和牙本質(zhì)細胞的膠原合成，影響牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)的發(fā)育。四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。四環(huán)素著色及牙質(zhì)鈣化障礙的程度和四環(huán)素族藥物本身的顏色、藥物劑量及年齡有關(guān)。四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。用藥時間和劑量與著色程度呈正比關(guān)系，一個短期內(nèi)的大劑量比長期給服相等的總劑量作用更大。四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)，因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同，當(dāng)著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時，越易著色，因此在嬰兒早期形成外層牙本質(zhì)時，用藥影響最大。牙齒一旦著色就是永久的。在牙冠形成和鈣化完全后（一般為7歲左右人再服用四環(huán)素類藥物，對牙齒就不明顯了）。

（4）先天性梅毒牙梅毒對組織損害最重的時期是在胚胎末期及生后第一個月，故梅毒牙多見于。此側(cè)，正處于牙胚形分化期，炎癥波及造釉器，損害造釉細胞，部分釉質(zhì)產(chǎn)生停止。另外還可引起牙本質(zhì)的礦化障礙，前期牙本質(zhì)明顯增多，導(dǎo)致牙本質(zhì)塌陷，形成半月形損害。

（5）融合牙由于壓力所致而導(dǎo)致融合。如果這種壓力在兩個牙齒鈣化之前發(fā)生，則牙冠部融合。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理|如果發(fā)生在牙冠發(fā)育之后，則形成根融合為一，冠分為二的牙。

（一）全身性疾病引起的牙齒異常1.嚴重營養(yǎng)障礙維生素A、C、D以及鈣。磷的缺乏，均可影響造釉細胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)和礦化，造成牙釉質(zhì)表面凹陷和礦化不良。

2.內(nèi)分泌功能紊亂甲狀旁腺功能降低時，臨床上出現(xiàn)手足搐搦癥，其牙齒也可能出現(xiàn)發(fā)育缺陷。

3.感染性疾病小兒患水痘、猩紅熱等均可使造釉細胞發(fā)育發(fā)生障礙。孕婦患風(fēng)疹、毒血癥等也可能使胎兒在此期間形成的釉質(zhì)發(fā)育不全。

4.消化系統(tǒng)疾病小兒患習(xí)慣性便秘、腹瀉、嘔吐、消化不良致營養(yǎng)缺乏，也可成為釉質(zhì)發(fā)育不全的原因。

5.先天性梅毒造成牙齒形態(tài)異常。

6.慢性氟中毒損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細胞，發(fā)生氟斑牙。

7.過多使用四環(huán)素類藥物可使牙齒變黃出現(xiàn)四環(huán)素牙。

（二）局部性疾病引起的牙齒異常1.乳牙根部感染及外傷影響下方恒牙胚的發(fā)育，造成牙齒結(jié)構(gòu)、形態(tài)及萌出異常。

2.齲病、牙周病乳牙齲壞早脫可造成恒牙萌出異常。恒牙齲病、牙周病可使牙齒腐蝕。松動、脫落，造成牙齒缺失，甚至無牙畸形。

3.牙齦部感染、肥厚造成牙齒萌出過遲、異位。

4.口腔局部放射線照射可使牙齒脫鈣、軟化，易發(fā)生廣泛性齲齒，且進展迅速，造成多個牙齒缺失。

（三）遺傳因素遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全，先天性缺失牙及全口牙遲萌等有遺傳因素的影響。