頜骨骨髓炎
3.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
又稱為Garré骨髓炎,是一種伴明顯骨膜炎癥反應(yīng)的慢性骨髓炎亞型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙創(chuàng)感染的持續(xù)存在,通過(guò)密質(zhì)骨刺激骨膜,導(dǎo)致骨膜下反應(yīng)性新骨形成。好發(fā)于青少年,下頜骨比上頜骨多見(jiàn),特別是下頜后區(qū)。表現(xiàn)為無(wú)痛性頜骨腫脹,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面黏膜和皮膚色澤正常。病程發(fā)展緩慢。X線表現(xiàn)為特征性的密質(zhì)骨的肥厚,在骨密質(zhì)外有不規(guī)則的骨質(zhì)增生,形成雙層或多層骨密質(zhì),骨髓腔內(nèi)可有點(diǎn)狀破壞。
鏡下見(jiàn)骨膜下反應(yīng)性新骨形成為本病的特點(diǎn)。在密質(zhì)骨的表面,新生骨小梁與骨面垂直,互相呈平行排列,周?chē)谐晒羌?xì)胞圍繞。骨小梁之間由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,伴有散在的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。病變中炎癥細(xì)胞較少時(shí),需與纖維-骨性病損相鑒別。
4.慢性局灶性硬化性骨髓炎
又稱為致密性骨炎(condensing osteitis),是輕度感染導(dǎo)致骨的局灶性反應(yīng),多與慢性根尖周炎有關(guān)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理一般無(wú)癥狀,多在常規(guī)X線檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)生于下頜第一磨牙的根尖區(qū),少數(shù)見(jiàn)于下頜第二磨牙或前磨牙的根尖區(qū)。X線表現(xiàn)為圓形界限清楚的阻射區(qū),局限于一個(gè)或兩個(gè)牙的根尖區(qū),與牙根容易區(qū)分,這點(diǎn)可以與其他牙骨質(zhì)增生性疾病相鑒別。
病變區(qū)骨小梁比周?chē)9墙M織致密,主要是由編織骨和板層骨構(gòu)成的不規(guī)則的骨小梁,其中含有復(fù)雜的嗜堿性線,狹小的骨髓腔含疏松的纖維結(jié)締組織,可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。