牙體楔狀缺損:
狀缺損是牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損,由于這種缺損常呈楔形因而得名。
(一)病因
1、刷牙這是發(fā)生楔狀缺損的主要原因,因此,有人將楔狀缺損稱為刷牙磨損。其理由是:不刷牙的人很少發(fā)生典型的楔狀缺損,而刷牙的人,特別是用力橫刷的人,常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損。不發(fā)生在牙的舌面。唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴(yán)重。楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。
2、牙頸部的結(jié)構(gòu)牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱,易被磨去,有利于缺損的發(fā)生。
3、酸的作用齦溝內(nèi)的酸性滲出物與缺損有關(guān)。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損,就是這種關(guān)系的提示。
4、牙體材料疲勞近來有研究表明頰側(cè)牙頸部,是合力應(yīng)力集中區(qū)。長期的咀嚼合力,使牙體材料疲勞,于應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。
(二)臨床表現(xiàn)
1、典型楔狀缺損,由兩個平面相交而成,有的由三個平面組成,少數(shù)的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊,表面堅硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。
2、根據(jù)缺損程度,可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無癥狀,也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理穿髓形有牙髓病、根尖周病癥狀,甚至發(fā)生牙齒橫折。
3、好發(fā)于上下頜單尖牙和前磨牙,尤其是第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出處,刷牙時受力大,次數(shù)多,一般有牙齦退縮。
4、隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴(yán)重。
(三)治療及預(yù)防
1、首先應(yīng)改正刷牙方法,避免橫刷,并選用較軟的牙刷和較細(xì)的牙膏。
2、組織缺損少,且無牙本質(zhì)過敏癥者,不需作特別處理。
3、有牙本質(zhì)過敏癥者,應(yīng)用脫敏療法。
4、缺損較大者可用充填法,用玻璃離子體粘固粉或復(fù)合樹脂充填;洞深或有敏感癥狀者,充填前應(yīng)先墊底。
5、有牙髓感染或根尖周病時,可行根管治療術(shù)。
6、若缺損已導(dǎo)致牙齒橫折,可根據(jù)病情和條件,進(jìn)行根管治療術(shù)后,作覆蓋義齒或拔除。