簡述成釉細(xì)胞瘤：

成釉細(xì)胞瘤（ameloblastoma）又稱造釉細(xì)胞瘤，為最常見的來自牙源性上皮的頜骨中心性腫瘤。瘤細(xì)胞的形態(tài)與牙胚中的造釉細(xì)胞相似，故稱為造釉細(xì)胞瘤。根據(jù)國內(nèi)五所口腔醫(yī)學(xué)院口腔病理資料統(tǒng)計(jì)，占口腔頜面部腫瘤的3.05%，占頜面腫瘤的35%，占牙源性腫瘤的63.2%.成釉細(xì)胞瘤可惡變?yōu)槌捎约?xì)胞癌。

成釉細(xì)胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。腫瘤來源于成釉器或牙板的殘余上皮，或牙周組織中的上皮剩余，發(fā)生于頜骨以外的成釉細(xì)胞瘤可能由于口腔黏膜基底細(xì)胞或上皮異位發(fā)展而來。另有極少數(shù)可發(fā)生于脛骨或腦垂體內(nèi)。

疾病簡介

成釉細(xì)胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。

病因

目前尚不清楚。一些與正常牙發(fā)育過程相關(guān)的基因異常可能在其組織學(xué)發(fā)生中發(fā)揮作用。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理它可能來源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余，包括成釉器、Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、縮余釉上皮以及牙源性囊腫的襯里上皮。還有人認(rèn)為此瘤可發(fā)生于口腔粘膜上皮。

臨床表現(xiàn)

1）好發(fā)于青壯年，以下頜骨體及下頜部為常見；

2）生長緩慢，頜骨膨大，造成畸形，面部不對稱；

3）牙松動(dòng)。移位和脫落，咬合關(guān)系紊亂；

4）可侵入周圍軟組織，發(fā)生病理性骨折；

5）X線表現(xiàn)：頜骨膨隆，有多房性陰影，邊緣呈切跡狀，受累牙根呈截?cái)鄻踊蜾忼X狀吸收。

治療原則：手術(shù)為主，需將腫瘤周圍的骨質(zhì)至少在0.5cm處切除。

男女發(fā)病率相近，發(fā)病年齡范圍很廣，多數(shù)病例診斷時(shí)患者年齡為30-60歲，20歲以下患者少見。

A-S/M，特發(fā)于頜骨，極少數(shù)發(fā)生于鼻腔和上頜竇，約80%發(fā)生于下頜骨，其中下頜磨牙區(qū)和下頜升支部為最常見發(fā)病部位；

腫瘤生長緩慢，平均病程6年左右。早期無自覺癥狀，后期頜骨膨隆，多向唇頰側(cè)發(fā)展，壓迫性生長可引起面部畸形和功能障礙。上頜骨的成釉細(xì)胞瘤增大時(shí)可波及鼻腔發(fā)生鼻塞，侵入上頜竇并波及眼眶、鼻淚管時(shí)可使眼球移位、流淚及復(fù)視。下頜骨的成釉細(xì)胞瘤增長時(shí)，骨質(zhì)受壓吸收變薄，捫之可有乒乓樣感。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。穿刺時(shí)可抽出黃色、黃褐色液體，可含膽固醇結(jié)晶。腫物覆蓋黏膜一般光滑而無特殊改變，偶見對頜牙咬痕，腫瘤區(qū)可出現(xiàn)牙松動(dòng)、移位或脫落。少數(shù)病例可繼發(fā)感染，腫瘤局部自潰爛處向外生長，并出現(xiàn)疼痛。

A-E/P，發(fā)生于承牙區(qū)的牙齦或無牙頜的牙槽粘膜，為一無痛性、堅(jiān)實(shí)的、外生性腫物，表面光滑或凹凸不平，或呈乳頭狀。除腫瘤壓迫造成的牙槽嵴淺表性吸收外，顯著的骨受累很少見。

A-D，目前沒有骨外型A-D的報(bào)道，臨床主訴主要是頜骨無痛性腫脹。X線片上，約50%的A-D表現(xiàn)為斑駁的透射/阻射雜影，邊界不清，提示纖維-骨性病變；還可能發(fā)生牙根吸收和成骨。

A-U，多見于青年人，年齡在10～29歲之間，平均年齡為25歲左右，好發(fā)于下頜磨牙區(qū)。近80%的病例與未萌的下頜第三磨牙相關(guān)。X線表現(xiàn)為邊界清楚的單房透射影，常位于牙冠，可能發(fā)生牙根吸收。