口腔頜面部單純軟組織傷處理:
口腔頜面部火器傷單純軟組織傷的處理,以清創(chuàng)縫合為主;如有骨折,則應作骨創(chuàng)處理和骨折段的復位、固定。
火器性軟組織傷的處理,主要是徹底清創(chuàng)與縫合。先清洗局部皮膚,然后用大量溫生理鹽水清洗傷口,去除污染物和表淺異物,再用1~3%過氧化氫液和等滲生理鹽水反復沖洗傷口。局部消毒后,用刮匙、手術刀或蚊式鉗徹底取出嵌入組織內的異物。對較大的傷口,在清洗后,可用刀削刮創(chuàng)緣,直至創(chuàng)道和創(chuàng)緣顯露紅潤顏色,或有少許鮮血滲出為止。原則上不過多地修剪組織。除非組織有明顯的壞死,才適當修剪。眼瞼、鼻翼、鼻尖、耳廓等部位損傷的清創(chuàng)。一般都采用保守的態(tài)度,盡可能不去除組織,以免遺留畸形。對已知是高速小質量彈丸傷,皮膚的清創(chuàng)范圍可控制在0.3厘米,肌肉、骨等深部組織的清創(chuàng)深度控制在0.5厘米。
頜下區(qū)和頸部窄而深的傷口,尤其是通向大血管方向的傷道。在未作充分準備或未作擴創(chuàng)時,不要盲目搔刮、修剪或探取異物,以免發(fā)生大出血。
傷口經(jīng)清創(chuàng)處理后,一般都需作縫合??p合的一般要求和頜面部非火器性軟組織傷相同,均采用間斷縫合法。穿通口腔頰部的傷口,一般應由口內至口外逐層縫合,即先縫合口腔粘膜,再縫合肌層,最后縫合皮膚。
對創(chuàng)緣水腫、傷口裂開較大或有組織缺損,不能嚴密縫合的傷口,為了縮小創(chuàng)面和防止位愈合造成畸形,可采用鈕扣褥式縫合法或鋼絲鉛丸將組織作定向減張縫合。這樣做也有利于引流和預防感染。
有明顯感染的傷口暫不作縫合,而作濕敷和引流治療。待傷口感染控制后,再作延期縫合或二期縫合。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理
由于火器傷傷道存在挫傷區(qū)和震蕩區(qū)的問題,傷區(qū)組織的存活與否在早期清創(chuàng)時很難判定,所以多數(shù)傷口需放置引流條。
頜下區(qū)和頸部傷口的縫合,應采取謹慎態(tài)度,如要縫合需擴大傷口,徹底清創(chuàng),縫合時放置低位引流,應用廣譜抗生素,傷情較重者可加用強的松或地塞米松。