選擇矯治器:
矯治器的選擇取決于所設(shè)計(jì)的牙齒移動數(shù)目和類型。綜合性治療需要多種牙齒移動類型,整體移動包括牙根的移動,牙齒的壓低、伸出,牙齒旋轉(zhuǎn)糾正,牙齒位置的調(diào)整等等,需要考慮使用固定矯治裝置。只需要在上頜牙弓內(nèi)使牙齒作傾斜移動時,才可以考慮使用機(jī)械可摘式矯治器。在選擇可摘式矯治器時,需要考慮下述因素:
①鄰牙向缺失區(qū)傾斜而需要恢復(fù)間隙,例如切牙的意外喪失、乳牙早失、恒牙先天缺失或拔除等;
②Ⅰ類骨型Ⅱ類1分類切牙關(guān)系時切牙內(nèi)傾;
③后牙的遠(yuǎn)中傾斜。
選擇矯治器時需要考慮下述因素:
(1)矯治器的可靠性:固定矯治器患者自己不能取下,矯治器可靠性高,因而治療療效明顯。但固定矯治器保持口腔衛(wèi)生較差,使用頭帽或頜間彈性牽引期間需要患者的高度合作??烧猿C治器舒適程度差,容易保持口腔衛(wèi)生,易于損壞。
(2)支抗:可摘矯治器和固定矯治器都同樣可以,或需要使用口外牽引裝置,增強(qiáng)支抗。可摘矯治器的基托作為骨支抗的一種,是其優(yōu)點(diǎn)之一??烧C治器和固定矯治器均需要克服過大的摩擦力。
(3)復(fù)雜性:可摘矯治器需要對患者進(jìn)行更多的訓(xùn)練。可摘矯治器的療效不肯定,治療效果范圍受術(shù)者操作熟練程度的限制。
(4)口腔衛(wèi)生:矯治器對牙周組織及口腔衛(wèi)生是一個潛在的損害。在牙齒脫鈣、壞方面,固定矯治器發(fā)生率明顯大于其他矯治裝置。
(5)患者合作能力:矯治器對于決大多數(shù)兒童并不陌生。因?yàn)檠例X不齊而使用矯治器進(jìn)行治療,基本上采取合作態(tài)度。固定矯治器不能取下,并且不會影響口腔功能運(yùn)動或語言,患者容易接受。但個別兒童對可摘矯治器不恩能夠接受,不愿意使用可摘矯治器,個別兒童甚至自行取下弓絲或托槽,將會干擾治療進(jìn)展。成年患者的忍受能力低于兒童,治療前需向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性。