小兒麻醉的指導(dǎo)：

【小兒麻醉用品及準(zhǔn)備】

1.急癥患兒常有明顯脫水，宜在術(shù)前補(bǔ)液以提高對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力。 麻醉前4h禁食。小嬰兒2h前可喂適量葡萄糖水。

2.術(shù)前應(yīng)給足量的阿托品或東莨菪堿，其它術(shù)前用藥應(yīng)根據(jù)小兒的心理、手術(shù)方式和麻醉方法而定，嬰幼兒常不用鎮(zhèn)痛藥。

【方法及內(nèi)容】

1.氣管插管操作須輕柔，導(dǎo)管質(zhì)地柔軟光滑，選號(hào)以易于通過(guò)聲門者為宜。麻醉中要避免導(dǎo)管上下移動(dòng)，致使粘膜因摩擦受損。

2.短小手術(shù)多選擇基礎(chǔ)麻醉加局麻或氯胺酮靜脈麻醉醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?？稍诨A(chǔ)麻醉下行神經(jīng)阻滯，年齡較大的兒童下腹部會(huì)陰及下肢手術(shù)可選用椎管內(nèi)麻醉，較大手術(shù)采用氣管內(nèi)全麻。

3.體重在20kg以下的小兒全身麻醉維持中，常選用半開(kāi)放回路，使用時(shí)應(yīng)注意新鮮氣體流量不應(yīng)<分鐘通氣量的2倍，并注意防止氣道干燥。緊閉式回路多用于20kg以上患兒，如用于10-20kg者應(yīng)注意選用適宜的螺紋管、呼吸氣囊與CO2吸收器，盡量減少死腔；行輔助或控制呼吸時(shí)需精確計(jì)算或測(cè)定通氣量。

4.小兒輸液輸血要適當(dāng)，避免過(guò)多與過(guò)少。手術(shù)期間輸液包含三部分：

①手術(shù)丟失量，根據(jù)創(chuàng)面大小可按3-10ml/（kg.h）補(bǔ)給。

②術(shù)前欠缺量，適當(dāng)補(bǔ)充。

③基礎(chǔ)需要量，可按3-4ml/（kg.h）輸入。