護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)識(shí)別羊水栓塞的臨床表現(xiàn)以保證搶救能分秒必爭(zhēng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理,按醫(yī)囑盡快給藥并作詳細(xì)記錄,觀察與判斷療效為及時(shí)搶救提供資料。
(1)解除肺動(dòng)脈高壓,糾正呼吸困難,以最大限度地促進(jìn)呼吸。增加氧氣的進(jìn)入以維持生理功能。
①平滑肌解痙藥物的應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集`整理,首選藥物是鹽酸罌粟堿30~90mg,稀釋于15%~20%葡萄糖20ml內(nèi)靜脈緩注,或用阿托品1~2mg,每15~30min靜脈注射1次,兩藥并用效果更佳。氨茶堿250mg稀釋于25%葡萄糖內(nèi)靜脈緩注。
②吸氧,防肺水腫,是一個(gè)非常重要的措施,嚴(yán)重者加壓給氧,必要時(shí)氣管插管或氣管切開或使用呼吸機(jī),注意維持有效的呼吸節(jié)律。使肺缺氧迅速得到改善。
(2)補(bǔ)充血容量以維持有效循環(huán)量,糾正休克。①首選新鮮血液或低分子右旋糖酐24h內(nèi)輸注500~1000ml即能補(bǔ)充血容量又能輸入凝血因子。②確保輸液途徑的通暢,開放靜脈應(yīng)選用粗針頭。必要時(shí)開放2~3路靜脈。
(3)抗過(guò)敏早期使用大量抗過(guò)敏藥物,常用琥珀酸氫化可的松300~500mg,先用200mg靜脈推注繼而滴注。或用地塞米松20~40mg(先用20mg靜脈推注繼而滴注)。
(4)改善和糾正凝血功能障礙,早期的高凝狀態(tài)使用肝素,肝素有抗凝作用,可防止纖維蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已進(jìn)入纖溶狀態(tài),應(yīng)禁用肝素,改用抗纖溶藥物如6-氨基乙酸、凝血酸,并輸新鮮血液和血漿以補(bǔ)充凝血因子。