心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是本病常見病因。以陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛為主要表現(xiàn),常伴有表情焦慮、皮膚變冷或出汗。治療原則為改善冠狀動(dòng)脈供血、減輕心肌耗氧和治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
常見護(hù)理問題有:①舒適度的改變:心絞痛;②活動(dòng)無耐力;③知識(shí)缺乏;④焦慮。
一、舒適度的改變:心絞痛相關(guān)因素
心肌急劇缺血缺氧。
冠狀動(dòng)脈痙攣。
主要表現(xiàn)
陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。
護(hù)理目標(biāo)
病人心絞痛能及時(shí)控制。
學(xué)會(huì)運(yùn)用有效方法緩解心絞痛。
護(hù)理措施
病人心絞痛時(shí),協(xié)助立即臥床休息,停止活動(dòng)。予硝酸甘油1-2片舌下含服,觀察心絞痛能否緩解。
心絞痛劇烈、持續(xù)不緩解時(shí),按醫(yī)囑靜滴硝酸甘油,肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥,如罌粟堿、度冷丁等。做全導(dǎo)聯(lián)心電圖,必要時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心肌缺血改變,警惕急性心肌梗死發(fā)生。
觀察心絞痛的性質(zhì)、部位醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、持續(xù)時(shí)間及疼痛規(guī)律。
安慰病人,消除緊張不安感,醫(yī)護(hù)人員守候病人床邊,增加其安全感。必要時(shí)遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥。
指導(dǎo)病人如何避免心絞痛的誘發(fā)因素。
指導(dǎo)病人采用放松術(shù)自我調(diào)節(jié)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人心絞痛是否及時(shí)控制。
能否運(yùn)用有效方法緩解心絞痛。
是否發(fā)生急性心肌梗死。