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子宮肌瘤的治療-婦產(chǎn)科護理

2015-04-07 13:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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應根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮后再作決定。一般采取下列不同治療措施。

(一)隨訪觀察

對肌瘤小于妊娠8周,無明顯癥狀或近絕經(jīng)期婦女子宮小于妊娠12周大小,月經(jīng)正常,無壓迫癥狀者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次,一般在絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪期間發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時,應考慮手術(shù)治療。

(二)藥物治療

對月經(jīng)量多而子宮增大約8周妊娠大小患者,在診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜癌后,可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素,促使子宮內(nèi)膜萎縮,使子肌層及血管平滑肌收縮,減少出血量之作用。常用甲基睪丸素10mg,每日一次,在經(jīng)期第5天起舌下含服或口服,每月用藥20天,月服總量不宜超過300mg;或丙酸睪丸酮25mg,每周2次,肌肉注射,也可經(jīng)期時每日注射25mg,連用3~5天,但每月總量不宜超過300mg,以免引起男性化。

(三)手術(shù)治療

經(jīng)長期保守治療無效,或癥狀明顯,肌瘤較大,合并貧血及生長迅速者,應考慮治療。

1.肌瘤剜除術(shù)

適于年輕并希望生育的患者。無論漿膜下、肌壁間,甚至粘膜下肌瘤均可經(jīng)腹剜除,保留子宮;脫出至陰道內(nèi)的帶蒂粘膜下肌瘤可經(jīng)陰道將蒂切斷,殘端縫扎,或用長彎止血鉗夾住殘留蒂部,留置24小時后取除。

2.全子宮切除術(shù)

對年齡較大、癥狀明顯,無繼續(xù)生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術(shù)。年齡在50歲左右可保留一側(cè)正常卵巢以維持其內(nèi)分泌功能。

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