1、參見(jiàn)ICU一般護(hù)理常規(guī)。
2、給予高熱量,高維生素的流質(zhì)飲食,不能進(jìn)食者給予鼻飼。
3、絕對(duì)臥床休息,取平臥位或中凹臥位,避免不必要的搬動(dòng)。
4、保持靜脈輸液通暢,必要時(shí)可做靜脈切開,以利于血容量的補(bǔ)充和用藥及糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒,按病情遵醫(yī)囑掌握藥量、滴速,保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥。
5、保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰。必要時(shí)用藥物霧化吸入,有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松,藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行。如出現(xiàn)喉頭梗阻時(shí),行氣管切開。呼吸衰竭時(shí)可給呼吸興奮藥。
6、密切觀察病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。
(1)觀察心率變化,如脈速、末稍紫紺伴有頸靜脈怒張、呼吸困難、咳血性泡沫痰,提示心力衰竭,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫,避免體溫驟降,以免虛脫而加重休克
(3)定時(shí)測(cè)中心靜脈壓,休克期CVP在10cm水柱以下應(yīng)補(bǔ)充血容量,不宜使其超過(guò)12-15cm水柱,否則有發(fā)生肺水腫危險(xiǎn);如CVP高于15cm水柱,而休克尚未糾正者,應(yīng)給予強(qiáng)心劑。
(4)觀察意識(shí),當(dāng)中樞神經(jīng)細(xì)胞輕度缺氧時(shí),病員表現(xiàn)為煩躁不安或興奮,甚至狂燥,隨休克加重,由興奮轉(zhuǎn)抑制,病人表現(xiàn)為精神不振,反應(yīng)遲鈍,甚至昏迷,對(duì)此病人應(yīng)適當(dāng)加以約束以防意外損傷,亦可使用鎮(zhèn)靜劑,但需注意血壓。
(5)注意尿量、顏色、比重、PH值,病情重或尿少者應(yīng)留置導(dǎo)尿,每小時(shí)記錄一次尿量,如每小時(shí)在15ml以下或尿閉,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,以防急性腎衰。
(6)注意皮膚色澤及肢端溫度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,如面色蒼白常表示有大出血,口唇或指甲發(fā)紺說(shuō)明微循環(huán)血流不足或淤滯,當(dāng)胸前或腹壁有出血時(shí),提示有DIC出現(xiàn),如四肢厥冷表示休克加重應(yīng)保溫。盡快消除休克原因,如止血,包扎固定,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛(有呼吸困難者禁用嗎啡),抗過(guò)敏,抗感染。
7、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止感染,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
8、休克病人應(yīng)遵醫(yī)囑立即抽血驗(yàn)血常規(guī)、血型、血鉀、鈉、氯等。