類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)：

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的炎癥性自身免疫病。女性多見(jiàn)，發(fā)病年齡以20～45歲多見(jiàn)。是致殘的主要原因之一。

病因和發(fā)病機(jī)制

病因不明，認(rèn)為感染為起因，還與環(huán)境、遺傳、性激素、神經(jīng)狀態(tài)等因素有關(guān)。自身免疫反應(yīng)使機(jī)體產(chǎn)生一種自身抗體IgM，稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）。類(lèi)風(fēng)濕因子與體內(nèi)變性的IgM起免疫反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上，同時(shí)激活補(bǔ)體，產(chǎn)生多種過(guò)敏因素，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和關(guān)節(jié)腔遭到破壞。

臨床表現(xiàn)

① 全身表現(xiàn)，常有乏力、低熱、納差、手足發(fā)冷等。

② 關(guān)節(jié)表現(xiàn)，最常侵犯的關(guān)節(jié)依次是腕、近端指間、掌指關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性疼痛與壓痛、腫脹、晨僵、畸形和功能障礙。

③ 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕血管炎和干燥綜合征等。病人易產(chǎn)生焦慮、抑郁或悲觀心理。

輔助檢查

① 炎癥活動(dòng)期血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高；多數(shù)病人血清中可測(cè)到IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子及免疫復(fù)合物；補(bǔ)體增高，合并血管炎者補(bǔ)體降低。

② 關(guān)節(jié)滑液檢查白細(xì)胞明顯增加。

③ 關(guān)節(jié)X線檢查晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位，纖維性和骨性強(qiáng)直。

治療要點(diǎn)

① 一般治療：急性期臥床休息，保持最佳體位以減輕疼痛。給予高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

② 藥物治療：非甾體抗炎藥物，主要通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成，達(dá)到消炎止痛的目的，常用阿司匹林等；慢作用抗風(fēng)濕藥，能控制病情進(jìn)展，常用甲氨蝶呤、雷公藤、青霉胺、環(huán)磷酰胺等；糖皮質(zhì)激素，本藥抗炎作用強(qiáng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，可使關(guān)節(jié)癥狀迅速得到緩解和改善，但不良反應(yīng)明顯，停藥后易復(fù)發(fā)，主要是用于關(guān)節(jié)癥狀明顯的病人，常用潑尼松。

③ 外科治療：關(guān)節(jié)置換或滑膜切除手術(shù)，可以改善關(guān)節(jié)功能。