感覺(jué)障礙病人護(hù)理:
感覺(jué)障礙是指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激無(wú)感知、感知減退或感知異常。主要由感染、腦血管病、腦外傷、藥物及中毒、腦腫瘤、尿毒癥、糖尿病等引起。
1臨床表現(xiàn)
(1)感覺(jué)障礙的癥狀:
① 抑制性癥狀,分為完全性感覺(jué)缺失、分離性感覺(jué)缺失。
② 刺激性癥狀,有感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)過(guò)度、感覺(jué)倒錯(cuò)、感覺(jué)異常、疼痛。
(2)感覺(jué)障礙的類(lèi)型及臨床特點(diǎn):
① 末梢型感覺(jué)障礙,為四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣深、淺感覺(jué)缺失或減退,見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)炎。
② 后根型感覺(jué)障礙為節(jié)段性帶狀分布的淺、深感覺(jué)缺失或減退,常伴有相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛,如椎間盤(pán)脫出。
③ 節(jié)段性感覺(jué)障礙,為脊髓病變產(chǎn)生受累節(jié)段的感覺(jué)缺失或感覺(jué)分離。若脊髓橫貫性損害,病變平面以下全部感覺(jué)缺失;脊髓中央部病變損害前連合,引起病變節(jié)段支配區(qū)的感覺(jué)分離,即痛覺(jué)和溫度覺(jué)消失而觸覺(jué)存在。
④ 傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙,出現(xiàn)病損部位以下感覺(jué)障礙。如內(nèi)囊病變,對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)缺失或減退;脊髓半側(cè)損害,病變平面以下感覺(jué)分離,即同側(cè)深感覺(jué)喪失,對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)喪失,伴有同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根痛及感覺(jué)過(guò)敏帶。
⑤ 交叉型感覺(jué)障礙,多系腦橋病變,產(chǎn)生病變同側(cè)面部感覺(jué)缺失和對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)障礙。
⑥ 皮質(zhì)型感覺(jué)障礙,是皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)某一部分損害,產(chǎn)生對(duì)側(cè)一個(gè)肢體的復(fù)合感覺(jué)障礙。
2護(hù)理措施
① 消除緊張感。
② 觀察病人的精神狀況、合作程度、意識(shí)狀態(tài)、體力情況、皮膚粘膜、肢體活動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)反射等。
③ 對(duì)有淺感覺(jué)障礙的病人,衣服宜柔軟,床褥宜輕軟、平整;床上不可有銳器;肢體施行保暖時(shí)可提高環(huán)境溫度、增加被褥,但不可用熱水袋局部加溫,用熱水擦浴和冷敷時(shí)先用健肢試水溫。
④ 對(duì)有深感覺(jué)障礙的病人要提供安全的活動(dòng)環(huán)境,強(qiáng)調(diào)不要在黑暗處行走醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,活動(dòng)過(guò)程中要注意保護(hù);經(jīng)常觀察受壓部位的皮膚有無(wú)紅、腫、滲出、破潰。
⑤ 每日3次用棉絮絲、毛線等刺激觸覺(jué);用熱水、冷水刺激溫度覺(jué);用大頭針刺激痛覺(jué)。
⑥ 指導(dǎo)病人自我護(hù)理的方法及家屬進(jìn)行護(hù)理配合。