外科急腹癥護理:
一、炎癥性病變:
(1)一般起病緩慢,腹痛由輕至重,呈持續(xù)性。
(2)體溫升高,血白細胞及中性粒細胞增高。
(3)有固定的壓痛點,可伴有反跳痛和肌緊張。
根據腹痛部位和性質,并結合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確診斷。
二、穿孔性病變:
(1)腹痛突然,呈刀割樣持續(xù)性劇痛。
(2)迅速出現(xiàn)腹膜刺激征,容易波及全腹,但病變處最為顯著。
(3)有氣腹表現(xiàn):如肝濁音界縮小或消失,X線見膈下游離氣體。
(4)有移動性濁音,腸鳴音消失。
依據病史,選擇腹腔穿刺等有助于診斷。
三、出血性病變:
(1)多在外傷后迅速發(fā)生,也見于肝癌破裂出血。
(2)以失血表現(xiàn)為主,常導致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。
(3)腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音。
(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要時給予腹腔灌洗(用于外傷出血)等檢查將有助于診斷。
四、梗阻性病變:
(1)起病較急,以陣發(fā)性絞痛為主。
(2)發(fā)病初期多無腹膜刺激征。
(3)結合其他伴隨癥狀(如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等)和體征,以及有關輔助檢查。將有助于對腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計。
五、絞窄性病變:
(1)病情發(fā)展迅速,常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。
(2)容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克醫(yī)學|教育網整理。
(3)可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn)。
(4)根據病史、腹痛部位、化驗及其他輔助檢查可明確診斷。