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治療兒科護(hù)理操作

治療兒科護(hù)理操作:

一、小兒頭皮靜脈輸液:

1.目的:滿足患兒的治療和營養(yǎng)需要。

2.小兒頭皮靜脈特點:小兒頭皮靜脈醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)為淡藍(lán)色,淺表易見、不滑動。常用額前正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。

3.用品及操作步驟。

4.注意事項:

(1)輸液中注意觀察輸液速度,是否通暢,針頭有無脫落,局部有無紅腫及有無輸液反應(yīng)等。

(2)爭取患兒合作,不合作者適當(dāng)約束。

(3)其他同靜脈輸液要求。

二、藍(lán)光療法:

1.目的:使血中未給合膽紅素經(jīng)光照后轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素,易于排出,使血清膽紅素濃度降低。適用于未結(jié)合膽紅素增高的患兒。

2.用物:藍(lán)光箱、不透光的護(hù)眼罩(內(nèi)層為不透光黑紙或膠片、外層包裹白布罩)、尿布、記錄單。

3.操作程序:

(1)清潔、消毒光療箱,檢查并調(diào)節(jié)上、下方燈管,使上、下方燈管與患兒距離分別為40cm和20~25cm.在箱內(nèi)水盆中加入清水。接通電源,啟亮藍(lán)光管,調(diào)節(jié)箱溫至30℃~32℃,相對濕度達(dá)50%.

(2)患兒洗澡,清潔皮膚,剪短指甲,測量生命體征及觀察黃疸程度并記錄。戴護(hù)眼罩,系好尿布,穿襪子或紗布包裹足跟,裸體置入藍(lán)光箱床中,登記入箱時間。

(3)光照結(jié)束稱體重,除去護(hù)眼罩,沐浴,并檢查有無皮膚破損及眼睛感染,記錄燈管照射時間。

4.注意事項:

(1)注意調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫、濕度,保持箱溫恒定,使患兒體溫維持在36.5℃~37.5℃。若體溫超過38.5℃時,要暫停光療,經(jīng)降溫處理,體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)進(jìn)行光療。

(2)光照時間長短要根據(jù)病因、黃疸程度及血清膽紅素的高低來決定醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。一般可采用持續(xù)照射或間斷照射24~48小時。

(3)光照時患兒易哭鬧、出汗、不顯性失水增加40%,應(yīng)及時補充水分及營養(yǎng),定時喂養(yǎng),兩次喂乳間喂糖水1次,并記錄出入量。

(4)患兒應(yīng)經(jīng)常更換體位,使全身皮膚均勻受光,避免骶尾部、枕骨、耳后皮膚長時間受壓而引起皮損。并注意保護(hù)足跟。若單面光照每2小時改變體位一次。

(5)觀察病情:

1)每2小時測生命體征1次。

2)黃疽消退程度(在自然光下觀察)、膽紅素值變化。

3)全身情況,如有無抽搐、呼吸暫停、發(fā)紺,有無嘔吐及皮疹,大、小便性狀、次數(shù)和量。因光照時易出現(xiàn)輕度腹瀉,排深綠色稀便,泡沫多,小便深黃色,一過性皮疹等,但可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。

(6)正確記錄燈管使用時間,連用300h即需更換。

(7)保持玻璃床板透明度,及時清除污物,以免影響療效。每次使用后的光療箱應(yīng)用0.1%苯扎溴銨消毒液擦洗。

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