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代謝性堿中毒病因

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代謝性堿中毒病因:

代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況,主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過高(>;27mmol/L),PaCO2增高。pH值多>;7.45,但按代償情況而異,可以明顯過高;也可以僅輕度升高甚至正常。本病臨床上常伴有血鉀過低。

病因:

代謝性堿中毒的原發(fā)因素是由于細胞外液丟失大量的酸或吸收大量的堿,以致使HCO3-增多,從而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子變大引起pH值升高。

1.胃液損失。

嘔吐、長期胃吸引術(shù)、幽門梗阻、手術(shù)麻醉后,可損失大量胃液。

2.缺鉀。

3.細胞外液Cl-減少。

如攝入減少,或因胃液丟失,或因使用呋塞米、噻嗪類利尿劑或腎臟離子通道突變?nèi)鏐artter綜合征或Gitleman綜合征,經(jīng)腎臟丟失大量Cl-,或因先天性腸黏膜細胞吸收Cl-的功能缺陷等,都能使細胞外液Cl-減少。

4.碳酸氫鹽蓄積。

(1)治療胃潰瘍病時 長期服用大量堿性藥,使胃酸減少或消失,遂使腸液中的碳酸氫鹽未被中和就吸收到血液中,血液中的HCO3-大量增加,因而發(fā)生堿中毒。

(2)攝入有機酸鹽過多 口服或注射乳酸鹽、枸櫞酸鹽(大量輸血)、醋酸鹽過多時,它們在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成CO2及H2O,并且形成碳酸氫鹽,使血液中的HCO3-含量大為增加,促成堿中毒。

(3)心肺復(fù)蘇時大量地使用碳酸氫鈉 待復(fù)蘇后,乳酸鹽被代謝,又可復(fù)原被消耗的HCO3-,結(jié)果使血液中的HCO3-甚至高達60~70mmol/L,pH值達7.90.此外,在腎功能衰竭時,使用碳酸氫鈉過多,也能發(fā)生代謝性堿中毒醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理。

5.鹽皮質(zhì)激素過多。

包括醛固酮增多癥、庫欣綜合征等。

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