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預(yù)激綜合征的臨床診斷

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預(yù)激綜合征的臨床診斷:

1.典型預(yù)激綜合征

(1)P-R間期0.11秒;

(3)QRS波群起始部分變粗鈍,稱為預(yù)激波或δ波;

(4)繼發(fā)性ST-TT改變。臨床上又分為兩型:A型預(yù)激:預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)向上,其旁道位于左側(cè)房室瓣環(huán)周圍。B型預(yù)激:預(yù)激波和QRS波群的主波V1導(dǎo)聯(lián)向下,在左胸導(dǎo)聯(lián)V5向上,其旁道位于右側(cè)房室瓣環(huán)的周圍。

2.變異型預(yù)激

(1)LGL型綜合征 P-R間期≤0.11秒;QRS波群時間正常;沒有δ波。

(2)Mahaim型預(yù)激 P-R間期≥0.12秒;QRS綜合波起始波有δ波,但δ波??;QRS時間≥0.12秒,但增寬輕微。

除上述心電圖特征外,心電向量圖可作為診斷依據(jù),其特征是各個面上QRS環(huán)起始部分運行緩慢成一直線,持續(xù)可達(dá)0.08秒,以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運行醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。QRS環(huán)運行時間可超過0.12秒。希氏束電圖和體表或心內(nèi)膜標(biāo)測有助于鑒別各項頂激和進(jìn)行旁路的定位,在確診旁道是否參與心動過速折返環(huán)方面起重要作用。

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