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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情腸外營養(yǎng)途徑:
選擇合適的腸外營養(yǎng)輸注途徑取決于病人的血管穿刺史、靜脈解剖條件、凝血狀態(tài)、預期使用腸外營養(yǎng)的時間、護理的環(huán)境(住院與否)以及原發(fā)疾病的性質等因素醫(yī)學|教育網整理。整理住院病人最常選擇短暫的外周靜脈或中心靜脈穿刺插管;非住院環(huán)境的長期治療病人,以經外周靜脈或中心靜脈置管,或植入皮下的輸液盒最為常用。
1.經外周靜脈的腸外營養(yǎng)途徑適應證:
①短期腸外營養(yǎng)(<2周)、營養(yǎng)液滲透壓低于1200mOsm/LH2O者;
②中心靜脈置管禁忌或不可行者;
③導管感染或有膿毒癥者。
優(yōu)缺點:該方法簡便易行,可避免中心靜脈置管相關并發(fā)癥(機械、感染),且容易早期發(fā)現靜脈炎的發(fā)生。缺點是輸液滲透壓不能過高,需反復穿刺,易發(fā)生靜脈炎。故不宜長期使用。
2.經中心靜脈的腸外營養(yǎng)途徑:
(1)適應證:腸外營養(yǎng)超過2周、營養(yǎng)液滲透壓高于1200mosm/LH2O者。
(2)置管途徑:經頸內靜脈、鎖骨下靜脈或上肢的外周靜脈達上腔靜脈。
優(yōu)缺點:經鎖骨下靜脈置管易于活動和護理,主要并發(fā)癥是氣胸。經頸內靜脈置管使轉頸活動和貼敷料稍受限,局部血腫、動脈損傷及置管感染并發(fā)癥稍多醫(yī)學|教育網整理。經外周靜脈至中心靜脈置管(PICC):貴要靜脈較頭靜脈寬、易置入,可避免氣胸等嚴重并發(fā)癥,但增加了血栓性靜脈炎和插管錯位發(fā)生率及操作難度。不宜采用的腸外營養(yǎng)途徑為頸外靜脈及股靜脈,前者的置管錯位率高,后者的感染性并發(fā)癥高。
3.經中心靜脈置管皮下埋置導管輸液(Catherter-Port)。
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