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按疝的內(nèi)容物分類腹外疝

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按疝內(nèi)容物的病理變化和臨床表現(xiàn),腹外疝可分為下列類型,即按疝的內(nèi)容物能否回納分可復(fù)性疝、難復(fù)性疝;按疝的內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙可分為嵌頓性疝、絞窄性疝。

1.可復(fù)性疝:凡疝內(nèi)容很容易回入腹腔的,稱為可復(fù)性疝。一般說來,在腹外疝早期,腹內(nèi)容物僅在病人站立、行走、奔跑、勞動(dòng)以及咳嗽、排便等一時(shí)性腹內(nèi)壓驟然升高時(shí)疝出;而在平臥時(shí)自然地或用手輕推即可回納入腹腔。有的腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi),腸內(nèi)容物疝出時(shí),視診還不能看到,稱為隱匿性疝,很易自然回納,也屬可復(fù)性疝。

2.難復(fù)性疝:疝內(nèi)容物不能完全回入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀的,稱為難復(fù)性疝。常因疝內(nèi)容物(多數(shù)是大網(wǎng)膜,也有小腸)反復(fù)疝出,表面受摩擦而損傷,與疝囊發(fā)生粘連所致;也有些病程冗長的巨型疝,疝門十分寬大,其周圍組織已萎縮變薄,或已消失成缺損,毫無抗力、大量疝內(nèi)容物隨著重力下墜而久留在疝囊內(nèi)、腹腔容積相應(yīng)變小,無法再予容納,也可逐漸變成難復(fù)性疝。腹腔后位的臟器,在疝的形成過程中,可隨后腹膜壁層而被下牽,也滑經(jīng)疝門,遂構(gòu)成疝囊的一部分,稱為滑動(dòng)性疝醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。常見臟器右側(cè)為盲腸,左側(cè)為乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸,前位是膀胱。由于滑動(dòng)過程容易發(fā)生粘連,滑動(dòng)性疝通常也屬難復(fù)性疝,滑動(dòng)性疝的病理學(xué)特點(diǎn)是和疝囊相連的組織內(nèi)含有供應(yīng)盲腸等臟器的主要血管、損傷切斷后可使其失去活力。

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