——病史采集-張口受限——

張口受限-采集要點

1.時間　發(fā)病的時間、病程的長短。

2.部位

3.程度　張口受限的程度。

4.性質(zhì)　有無被動開口度。

5.誘因　大張口、打哈欠。

6.伴發(fā)癥狀　面部畸形、關節(jié)區(qū)疼痛、頜面部腫脹、局部充血。

7.病史　外傷史、關節(jié)彈響病史、化膿性中耳炎病史。

張口受限可能的診斷：

1.頜面外科

（1）顳下頜關節(jié)紊亂

①特點：精神緊張、開口疼痛、彈響、下頜運動異常。

②詢問點：是否存在精神緊張、開口疼痛、彈響、下頜運動異常？

（2）顳下頜關節(jié)強直

①特點：開口受限、小頜畸形或面部畸形（外傷感染史）。

②詢問點：是否存在小頜畸形或面部畸形（外傷感染史）？

（3）口腔頜面部間隙感染

①特點：發(fā)熱、腫脹疼痛，局部有壓痛。

②詢問點：是否伴有發(fā)熱、腫脹疼痛，局部有壓痛？

（4）智齒冠周炎

①特點：牙齒疼痛、局部腫脹疼痛、冠周紅腫有膿、全身發(fā)熱。

②詢問點：是否伴有牙齒疼痛、局部腫脹疼痛、冠周紅腫有膿、全身發(fā)熱？

（5）腫瘤

①特點：面深部腫物早期不易發(fā)現(xiàn)，需CT檢查或活檢。

②詢問點：有無家族聚集性?

（6）外傷

①特點：有外傷史、面部畸形。

②詢問點：是否有外傷史，是否伴有面部畸形？

（7）癔癥、破傷風

①特點：生理上無任何問題。

②詢問點：是否有精神方面的問題？否有外傷史，是否伴有面部畸形？