關(guān)于“病案分析試題“痹證”-2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試”相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的考生都想掌握，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

病案（例）摘要：

姜某，男，55歲，已婚，工人。2016年2月12日初診。

患者肢體關(guān)節(jié)重著、酸痛反復(fù)發(fā)作2年，每遇陰雨天病情加重。2個(gè)月前因在寒冷環(huán)境中工作時(shí)間過長(zhǎng)，出現(xiàn)肢體及雙手近端指間關(guān)節(jié)重著、腫脹、酸痛加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，晨起尤甚，晨僵可達(dá)2小時(shí)，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。

請(qǐng)與痿證相鑒別。

【答案解析】

風(fēng)寒濕痹之著痹

主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。

證機(jī)概要：濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。

治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

代表方：薏苡仁湯加減。

病證鑒別：

痿證：鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀；其次要觀察肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無(wú)力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。

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